Приложение N 7. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Приложение N 7
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидии
областным государственным бюджетным
и автономным учреждениям здравоохранения,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на финансовое обеспечение расходов
по продвижению проекта "Здоровая Сибирь"

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование получателя субсидии)
по соглашению от________2023 года N_________

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
				плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7
Финансовое обеспечение расходов по продвижению проекта "Здоровая Сибирь"	Количество проведенных мероприятий по продвижению проекта "Здоровая Сибирь"

Руководитель организации	______________	_____________________
	(подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	______________	_____________________
	(подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Главный бухгалтер	______________	_____________________
	(подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона)