Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 1 июня 2023 г. N 799-НПА "Об утверждении формы заявления о предоставлении компенсации расходов, связанных с осуществлением мероприятий по газификации" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 1 июня 2023 г. N 799-НПА
"Об утверждении формы заявления о предоставлении компенсации расходов, связанных с осуществлением мероприятий по газификации"

В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 21.06.2022 N 286-п "О Порядке предоставления меры социальной поддержки в виде компенсации расходов, связанных с осуществлением мероприятий по газификации" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении компенсации расходов, связанных с осуществлением мероприятий по газификации (далее - заявление).

2. Управлению организации социальных выплат министерства труда и социального развития Новосибирской области (Мальцева Т.А.) обеспечить использование формы заявления при предоставлении меры социальной поддержки в виде компенсации расходов, связанных с осуществлением мероприятий по газификации.

Министр

Е.В. Бахарева

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда и социального
развития Новосибирской области
от 01.06.2023 N 799-НПА

Форма

                                       Руководителю центра социальной поддержки населения

                                       _________________________________________________,

                                       от _______________________________________________

                                       дата рождения ____________________________________

                                       проживающего(ей) по адресу: ______________________

                                       __________________________________________________

                                       паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):

                                       серия ____________________________________________

                                       номер ____________________________________________

                                       кем выдан ________________________________________

                                       дата выдачи ______________________________________

                                       контактный телефон _______________________________

                                       страховой номер индивидуального

                                       лицевого счета (СНИЛС) ___________________________

                                        Заявление

                    о предоставлении компенсации расходов, связанных

                       с осуществлением мероприятий по газификации

     Прошу предоставить компенсацию расходов, связанных с осуществлением  мероприятий  по

газификации  принадлежащего  на  праве  собственности  жилого  дома,    расположенного на

территории Новосибирской области  и  включенного  в  Региональную  программу  газификации

жилищно-коммунального  хозяйства,  промышленных  и   иных   организаций   на   территории

Новосибирской области, находящегося по адресу:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Отношусь к категории (отметить нужное):

	участники Великой Отечественной войны;
	инвалиды Великой Отечественной войны;
	супруги погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, инвалидов Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак;
	лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя";
	бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;
	одиноко проживающие ветераны труда, граждане, приравненные к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года;
	одиноко проживающие ветераны труда Новосибирской области;
	одиноко проживающие инвалиды I или II группы;
	граждане, имеющие ребенка-инвалида

 Подтверждаю, что являюсь одиноко проживающим гражданином: подпись ________________

 Прошу компенсацию предоставить путем (отметить нужное):

		доставки через организацию федеральной почтовой связи
		(адрес, организация федеральной почтовой связи)
		перечисления средств на счет в кредитной организации банковские реквизиты:
		(наименование банка)	(номер лицевого счета)

К заявлению прилагаю следующие документы:

  1. ____________________________________________________________________________________

  2. ____________________________________________________________________________________

  3. ____________________________________________________________________________________

  4. ____________________________________________________________________________________

  5. ____________________________________________________________________________________

  6. ____________________________________________________________________________________

Правильность указанных мною сведений подтверждаю.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (а).

Дата: ______________                                           Подпись __________________