Приложение 2. Заявление о предоставлении услуги

Приложение 2
к Стандарту качества оказания услуги
"Запись на обучение по дополнительной
общеобразовательной программе в области искусств"

Директору МАОУК ДО г. Нягани "ДШИ"

_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

родителя (законного представителя))

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять в число учащихся

_________________________________________________________________________

                         (наименование отделения, класса)

Моего ребенка _____________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

по классу ______________________________________________________________ на

                     (наименование инструмента для музыкального отделения)

________ летний срок обучения

Число, месяц, год рождения ________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Образовательная организация, класс, группа_________________________________

_________________________________________________________________________

Классный руководитель (при наличии) _______________________________________

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

МАТЬ (ЗАКОННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ): ________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Место работы ______________________________________________________________

Занимаемая должность ______________________________________________________

Телефон служебный ____________________ сотовый ____________________________

ОТЕЦ (ЗАКОННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ): ________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Место работы ______________________________________________________________

Занимаемая должность ______________________________________________________

Телефон служебный ____________________ сотовый ____________________________

Способ уведомления о предоставлении или об отказе в предоставлении

Услуги ____________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

- документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя);

- документ, удостоверяющий личность кандидата на обучение (свыше 14 лет);

- документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, либо страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего данные о номере СНИЛС кандидата на обучение (свыше 14 лет);

- документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, либо страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего данные о номере СНИЛС заявителя в случае обращения законного представителя несовершеннолетнего лица;

- документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего лица (свидетельство о рождении, в том числе выданные компетентными органами иностранного государства с нотариально удостоверенным переводом на русский язык);

- медицинское заключение (справка) о состоянии здоровья поступающего, подтверждающее отсутствие медицинских противопоказаний, образец которого указан в приложении 3 к настоящему Стандарту;

- фотография поступающего 3*4.

Документы, являющиеся результатом предоставления Услуги (уведомление), прошу выдать (направить):

- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа по почте: ______________________________________________________;

- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа при личном обращении в Учреждение;

- в элект