Приложение N 6. Разрешение на пересадку зелёных насаждений на земельном участке

Приложение N 6
к Административному регламенту

                                       "УТВЕРЖДАЮ"

                                       Глава администрации

                                       муниципального образования

                                       "Мамоновский городской округ"

                                       _________/___________________

                                       (подпись)       (Ф.И.О.)

                                       "___" ____________ 20___ года

                                       М.П.

Разрешение
на пересадку N ___ от "___" _______ 20___ года

Кому _______________________________________________________________

 (наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя,

                      почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование

                 организации - для юридических лиц)

Настоящим разрешается производить  работы   по   пересадке   зелёных

насаждений на земельном участке, расположенном: ____________________

____________________________________________________________________

  (адрес, месторасположение, кадастровый номер земельного участка)

Основание выдачи порубочного  билета:   акт   обследования   зеленых

насаждений от "___" _________ 20___ года, с приложением   перечетной

ведомости и подеревной съемки.

Проект пересадки ___________________________________________________

                         (номер чертежа и дата согласования)

В соответствии с  перечетной   ведомостью   и   подеревной   съемкой

разрешается:

пересадка		шт. деревьев
		шт. кустарников
	(указывается количество числом и прописью)
сохранить		шт. деревьев
		шт. кустарников
	(указывается количество числом и прописью)

Место пересадки зелёных насаждений: ________________________________

Договор с организацией - производителем работ: _____________________

____________________________________________________________________

          (наименование организации, реквизиты договора)

Дату начала работ по пересадке   зелёных   насаждений   сообщить   в

администрацию муниципального  образования   "Мамоновский   городской

округ" не позднее чем за 5 (пять) рабочих   дней   до   назначенного

срока.

Работы проводить с соблюдением правил техники безопасности, пожарной

безопасности.

Срок действия разрешения на пересадку зеленых насаждений ___________

Неотъемлемой составной частью разрешения на пересадку являются копии

перечетной   ведомости,    подеревной   съемки,   схемы   размещения

пересаживаемых зелёных насаждений на другой территории (входящей   в

состав проекта   пересадки   зелёных   насаждений),   заверенные   в

установленном порядке.

Разрешение на пересадку зелёных насаждений получил
	(дата, организация, должность, Ф.И.О., подпись, телефон)

Информацию    о    выполнении   работ   сообщить   в   администрацию

муниципального образования "Мамоновский городской округ" в течение 5

(пяти) рабочих дней после завершения работ.

Разрешение на пересадку зелёных насаждений закрыто на основании акта

освидетельствования места пересадки зелёных насаждений N ___________

от "___" ________ 20___ года.

Дополнительные условия: ____________________________________________

Исполнитель: _______________________________________________________

                               (должность, ф.и.о.)