Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче порубочного билета на вырубку (снос) зелёных насаждений и/или разрешения на пересадку зелёных насаждений на территории муниципального образования "Мамоновский городской округ"

Приложение N 3
к Административному регламенту

Примерная форма
заявления (для юридического лица, индивидуального предпринимателя)

                                       Главе администрации

                                       муниципального образования

                                       "Мамоновский городской округ"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче порубочного билета на вырубку (снос) зелёных насаждений и/или разрешения на пересадку зелёных насаждений на территории муниципального образования "Мамоновский городской округ"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при

 наличии), для индивидуального предпринимателя Ф.И.О. (последнее -

                            при наличии))

ОГРН _____________________ ОГРНИП ____________________ ИНН ________,

  (указывается юридическим (указывается индивидуальным

            лицом)              предпринимателем)

место нахождения организации  (место   регистрации   индивидуального

предпринимателя): __________________________________________________

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

                (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ________, действующего (ей) от имени юридического

лица

		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
		на основании доверенности
			(указываются реквизиты доверенности)

прошу оформить и выдать на мое имя порубочный   билет   на   вырубку

(снос) зелёных насаждений и/или разрешения  на   пересадку   зелёных

насаждений, расположенных по адресу:

____________________________________________________________________

  (указывается месторасположение зелёных насаждений, планируемых к

              вырубке (сносу), пересадке и обрезке)

____________________________________________________________________

 (цель выдачи порубочного билета в соответствии с п.п. 2.6, 2.6.1,

                   2.6.2, 2.6.3, 2.6.4, 2.6.5)

Сведения, необходимые для   предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих  государственные

услуги,    иных     государственных    органов,   органов   местного

самоуправления, подведомственных  им  организаций,   участвующих   в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил (а).

"__" ______ 2___ г. "__" ч. "__" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
		выдать при личном обращении

_____________________________   ____________________________________

     (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата _____________