Приложение N 2. Список доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Новосибирской области

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Избирательной комиссии
Новосибирской области
от 30 мая 2023 года N 159/1159-6

форма

СПИСОК
доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Новосибирской области

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия - род занятий)	Адрес места жительства	Паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия, номер, дата выдачи)	Телефон
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
...

Кандидат на должность

Губернатора Новосибирской области              _______________                  _________________________________

                                                  (подпись)                            (инициалы, фамилия)

                                                                                "____" _______________ 20___ года

Примечание:

1. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, указывается соответственно: "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".

2. Кандидат вправе назначить до 100 доверенных лиц.

3. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

4. Текст примечания в списке может не воспроизводиться.