Приложение 5. Аттестационный лист

Приложение 5
к Положению

                           Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения   о  профессиональном  образовании,  повышении  квалификации,

переподготовке

_________________________________________________________________________

         (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

           и квалификация по образованию, документы о повышении

       квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,

               квалификационный разряд, дата их присвоения)

4. Замещаемая    должность  на  момент  аттестации  и  дата   назначения,

утверждения на эту должность ____________________________________________

5. Общий   трудовой  стаж,  в том  числе  стаж муниципальной службы, стаж

работы в данном органе (его подразделениях) _____________________________

6. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них _______________________

7. Замечания  и  предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

8. Замечания   и   предложения,   высказанные  аттестуемым  муниципальным

служащим ________________________________________________________________

9. Краткая   оценка   выполнения   муниципальным  служащим   рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

                                     (соответствует замещаемой должности;

_________________________________________________________________________

                  не соответствует замещаемой должности)

11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _____________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за __________________, против _________________.

12. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________________

                                   (о поощрении муниципального служащего,

_________________________________________________________________________

  о повышении его в должности, о направлении муниципального служащего на

      повышение квалификации, об улучшении деятельности аттестуемого

                        муниципального служащего)

13. Примечания и особые мнения членов комиссии __________________________

Председатель аттестационной комиссии ____________________________________

____________________ ____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной комиссии ________________________

____________________ ____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии _______________________________________

____________________ ____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии ___________________________________________

____________________ ____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации ______________________________________________

С аттестационным листом ознакомился

Дата _______________________ Подпись аттестуемого _______________________