Письмо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" "Анализ заболеваемости наркологическими расстройствами населения Пермского края за 2018 - 2022 гг."

Анализ
заболеваемости наркологическими расстройствами населения Пермского края за 2018 - 2022 гг.

Анализ
общей ситуации по заболеваемости наркологическими расстройствами населения в Пермском крае

На 31.12.2022 под диспансерным наблюдением в наркологических учреждениях края находились 36,3 тыс. больных наркологическими расстройствами, что составило 1,4% от общей численности населения. В 2022 г. впервые выявлено 3,3 тыс. больных (2021 г. - 3,2 тыс.).

В последние 5 лет сохраняется тенденция к снижению учтенной распространенности и впервые выявленной заболеваемости наркологическими расстройствами, с 2018 г. темпы снижения составили 14,7% и 23,2% соответственно (рис. 1).

Рис. 1. Динамика распространенности и первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Распространенность наркологических расстройств среди мужчин в 4,4 раза превышает данный показатель среди женщин, в 2022 г. показатели составили 2435,0 и 555,1 на 100 тыс. населения соответственно (рис. 2).

Рис. 2.Динамика распространенности наркологических расстройств среди мужчин и женщин в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Несмотря на сохраняющуюся тенденцию к снижению, показатели распространенности наркологических расстройств в Пермском крае продолжают ежегодно превышать средние показатели по РФ (рис. 3).

Рис. 3. Динамика распространенности наркологических расстройств в Пермском крае и РФ (на 100 тыс. населения)

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных больных - это лица, больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями - 69,0% от общего числа стоящих на учете (рис. 4).

Рис. 4. Структура наркологических расстройств в Пермском крае в 2022 году

Анализ
заболеваемости хроническим алкоголизмом, алкогольными психозами, злоупотреблениями алкоголем с вредными последствиями

Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой за 2022 г., составило 24,8 тыс. человек. В данную группу вошли больные хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами, на которых приходилось 87,6% случаев, и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (12,4%). В 2022 г. с алкогольной зависимостью впервые выявлено 2,2 тыс. человек, что ниже уровня 2018 г. (3,2 тыс. человек).

В динамике с 2018 по 2022 гг. продолжается тенденция к снижению показателей распространенности и первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами. Темп снижения составил 24,5% и 33,9% соответственно. При этом отмечен рост распространенности злоупотреблений алкоголем на 25,2% (табл. 1).

Таблица 1

Динамика
заболеваемости и распространенности психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

	2018	2019	2020	2021	2022	% изменений 2022/2018
	Распространенность
хронический алкоголизм и алкогольные психозы	1130,4	870,8	802,8	833,8	852,9	-24,5
злоупотребления алкоголем	96,2	88,8	76,8	101,2	120,5	25,2
	Первичная заболеваемость
хронический алкоголизм и алкогольные психозы	95,3	80,5	62,0	57,6	62,9	-33,9
злоупотребления алкоголем	27,1	28,2	21,7	21,6	25,4	-6,5

По данным социально-гигиенического мониторинга тенденция к снижению распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов, регистрируется, как среди женщин (-1,4 раза), так и среди мужчин (-1,3 раза) (рис. 5).

Рис. 5. Динамика распространенности психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя среди мужчин и женщин(на 100 тыс. населения)

За анализируемый период показатель алкогольных психозов и хронического алкоголизма среди всего населения Пермского края снизился в 1,3 раза, в 2019 г. и 2020 г. - не превышал среднероссийский уровень (рис. 6).

Рис. 6. Динамика распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов в Пермском крае и РФ (на 100 тыс. населения)

По уровню впервые выявляемых психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в 2021 г. Пермский край занимал четвертое ранговое место в Приволжском Федеральном округе, в 1,3 раза превышая средний показатель по округу и в 1,6 раз - средний уровень по РФ (рис. 7).

Рис. 7. Впервые выявленная заболеваемость хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами (суммарно) по субъектам ПФО в 2021 г. (на 100 тыс. населения)

За период 2018 - 2022 гг. показатели распространенности злоупотреблений алкоголем (без клинической картины алкогольной зависимости) среди подростков 15 - 17 лет снизились на 26,6%, случаев хронического алкоголизма, алкогольных психозов в 2022 году не зарегистрировано (табл. 2).

Таблица 2

Динамика
распространенности алкогольной зависимости среди подростков 15 - 17 лет в Пермском крае (на 100 тыс. подростков)

Годы	Хронический алкоголизм и алкогольные психозы		Употребление алкоголя с вредными последствиями
	абс.	пок.	абс.	пок.
2018	3	3,7	471	576,9
2019	2	2,4	515	610,6
2020	1	1,2	482	556,5
2021	0	0,0	415	484,1
2022	0	0,0	357	423,4
ТП 2022/2018 (%, случаи)		-3 случая		-26,6

Группой риска по заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами продолжает оставаться возрастная группа от 40 до 59 лет, показатель заболеваемости которой в 1,9 раз превышает уровень заболеваемости совокупного населения (рис. 8).

Рис. 8. Среднемноголетние показатели распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов по возрастным группам (на 100 тыс. населения)

В сравнении с 2018 годом на большинстве территорий края отмечено снижение распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов, наиболее интенсивно в Косинском (86,7%), Кишертском (86,6%) муниципальных округах, Оханском (86,5%) городском округе, Карагайском (84,8%) муниципальном округе, Добрянском (75,9%) городском округе, Александровском (69,3%), Гайнском (67,0%) муниципальных округах. За анализируемый период в Краснокамском городском округе темп прироста показателей заболеваемости составил 43,6%.

Наиболее высокий среднемноголетний уровень (СМУ) распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов, более чем в 4 раза превышающий среднекраевой показатель, регистрировался в Юсьвинском муниципальном округе, более чем в 3 раза - в Верещагинском городском округе; более чем в 2 раза - в Осинском городском округе, Гайнском муниципальном округе, Гремячинском городском округе, Юрлинском муниципальном округе, Кизеловском, Кудымкарском городских округах, Кочевском муниципальном округе, Чайковском городском округе (табл. 3, рис. 9).

Рис. 9. Территории неблагополучия по среднемноголетнему уровню (СМУ) распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов (на 100 тыс. населения)

Таблица 3

Ранжирование
территорий Пермского края по среднемноголетнему уровню распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов (на 100 тыс. населения)

Территории	2018	2019	2020	2021	2022	СМУ	ТП 2022/18
Юсьвинский	4201,4	4410,2	1333,4	4050,3	4149,4	3629,0	-1,2
Верещагинский	3456,4	3341,0	2698,8	2660,5	1910,8	2813,5	-44,7
Осинский	3181,0	2192,5	2215,2	2375,7	2220,6	2437,0	-30,2
Гаинский	4641,8	2181,1	1938,7	1674,1	1530,3	2393,2	-67,0
Гремячинский	3044,4	2896,5	2481,4	1778,9	1639,5	2368,1	-46,1
Юрлинский	2905,5	2222,0	1728,7	2173,1	2127,7	2231,4	-26,8
Кизел	2283,8	1929,1	2218,8	2421,5	2248,1	2220,3	-1,6
Кудымкар	4584,0	1369,7	979,5	1419,1	1942,8	2059,0	-57,6
Кочевский	2173,7	3248,0	1565,9	1165,2	1034,0	1837,4	-52,4
Чайковский	2352,5	2034,4	1597,2	1461,2	1581,7	1805,4	-32,8
Уинский мо	1537,9	1661,5	1495,0	1526,4	1664,5	1577,1	8,2
Косинский	4437,0	842,2	692,7	563,9	588,3	1424,9	-86,7
Березники	1540,5	1375,1	1429,2	1362,1	1324,4	1406,3	-14,0
Сивинский	2153,3	1193,1	1201,4	1181,2	1004,8	1346,8	-53,3
Соликамск	1749,3	1088,5	1058,9	995,0	1108,3	1200,0	-36,6
Ординский	2131,0	999,0	941,2	939,1	959,5	1193,9	-55,0
Горнозаводск	2170,6	924,3	961,2	932,6	934,7	1184,7	-56,9
Березовский	1087,9	1159,5	1106,8	1025,4	987,8	1073,5	-9,2
Большесосновский	1464,4	1066,6	1074,2	725,4	918,6	1049,8	-37,3
Лысьва	1144,8	973,9	1009,4	1002,3	1016,8	1029,5	-11,2
Губаха	1172,6	1033,7	972,8	949,7	917,7	1009,3	-21,7
Еловский	1458,9	1192,2	466,5	814,8	668,7	920,2	-54,2
Карагайский	2554,1	829,1	409,1	324,0	388,7	901,0	-84,8
Красновишерский	982,2	759,5	884,0	897,2	961,8	897,0	-2,1
Очерский	1115,7	983,3	865,2	545,4	924,1	886,7	-17,2
Ильинский	1347,4	771,2	500,4	840,7	814,9	854,9	-39,5
Нытвенский	794,8	1061,8	726,1	664,1	665,4	782,4	-16,3
Частинский	1280,0	945,5	526,4	560,7	577,7	778,1	-54,9
Оханск	1916,9	763,9	487,7	364,5	258,2	758,2	-86,5
Кудымкарский	0,0	0,0	1214,9	2225,5	0,0	688,1	0,0
Пермь	751,6	587,8	650,3	681,9	698,4	674,0	-7,1
Пермский	586,2	500,7	458,7	574,1	614,6	546,9	4,8
Добрянский	1440,5	273,5	281,8	310,7	346,6	530,6	-75,9
Бардымский	630,5	528,4	472,4	485,3	496,4	522,6	-21,3
Куединский	484,4	525,1	519,3	529,8	531,3	518,0	9,7
Краснокамск	445,5	423,9	408,1	423,9	639,9	468,3	43,6
Кунгур	558,7	490,9	348,2	578,9	360,6	467,5	-35,5
Чернушинский	503,6	541,6	434,8	409,2	421,4	462,1	-16,3
Александровск	1155,5	282,0	130,3	325,2	354,7	449,5	-69,3
Чусовой	521,1	417,3	376,5	357,8	460,6	426,7	-11,6
Кишертский	1181,1	184,8	188,6	172,6	158,2	377,1	-86,6
Суксунский	494,0	469,2	325,5	302,9	269,6	372,2	-45,4
Чердынский	443,5	155,7	92,3	224,2	314,2	246,0	-29,2
Октябрьский	456,3	232,1	130,1	97,7	210,2	225,3	-53,9
Кунгурский	0,0	0,0	483,3	0,0	0,0	96,7	0,0
Пермский край	1130,4	870,8	802,8	833,8	852,9	898,1

Анализ
заболеваемости наркоманией, злоупотреблений наркотическими веществами с вредными последствиями

Наркологическая ситуация в Пермском крае остается напряженной, показатели распространенности наркомании ежегодно превышают среднероссийский уровень. В 2021 году Пермский край занимал второе ранговое место по первичной заболеваемости наркоманией среди субъектов ПФО и превысил показатели по РФ и ПФО в 1,6 и 1,8 раз соответственно (рис. 10, 11).

Рис. 10. Динамика распространенности наркомании в Пермском крае и РФ (на 100 тыс. населения)

Рис. 11. Заболеваемость наркоманией по субъектам ПФО за 2021 г. (на 100 тыс. населения)

По данным мониторинга за наркологической ситуацией, в 2022 г. в наркологических учреждениях края зарегистрировано 6113 больных наркоманией и 4837 лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами.

За последние 5 лет показатель распространенности наркомании в Пермском крае существенно не изменился (239,1 против 244,2 на 100 тыс. населения), уровень впервые выявленной заболеваемости наркоманией вырос в 1,3 раза (15,3 против 11,7 на 100 тыс. населения).

В сравнении с 2018 г. отмечен рост распространенности злоупотреблений наркотическими веществами населения Пермского края на 6,2% на фоне снижения первичной заболеваемости данными расстройствами на 25,9% (табл. 4).

Таблица 4

Динамика
показателей зависимости от наркотических веществ населения Пермского края (на 100 тыс. населения)

	2018	2019	2020	2021	2022	ТП 2022/2018
	Распространенность
Наркомания	244,2	195,5	185,5	224,4	239,1	-2,1
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями	178,1	150,6	134,5	176,1	189,2	6,2
	Первичная заболеваемость
Наркомания	11,7	11,4	11,7	13,7	15,3	30,8
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями	34,7	33,7	26,7	30,4	25,7	-25,9

Группой риска по первичной заболеваемости наркоманией являются лица - 20 - 39 лет, в 2022 г. в структуре заболевших наркоманией на данную возрастную группу приходилось 63,0%. Показатель заболеваемости возрастной группы 20 - 39 лет в 2,7 раз выше показателя заболеваемости совокупного населения (рис. 12).

Рис. 12. Среднемноголетние показатели впервые выявленной заболеваемости наркоманией по возрастным группам за 2018 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения)

Среди детей до 14 лет за последние 5 лет случаи наркомании не регистрировались.

Показатели распространенности и первичной наркоманией среди подростков 15 - 17 лет с 2018 г. достоверно не изменились.

В 2019 и 2020 гг. не регистрировалось новых случаев наркомании среди подростков 15 - 17 лет, а в течение 2020 г. не зарегистрировано заболеваний наркоманией в данной возрастной категории. В 2021 и 2022 гг. было зарегистрировано по 3 новых случая заболеваний наркоманией среди подростков 15 - 17 лет (рис. 13).

Рис. 13. Динамика показателей заболеваемости наркоманией среди подростков 15 - 17 лет (на 100 тыс. подростков)

Среди подросткового населения за анализируемый период отмечено достоверное снижение показателей распространенности и первичной заболеваемости злоупотреблений наркотиками в 1,4 и 2,2 раза соответственно (табл. 5).

Таблица 5

Динамика
злоупотреблений наркотиками с вредными последствиями среди подростков (на 100 тыс. подростков)

	2018	2019	2020	2021	2022	ТП 2022/2018
первичная заболеваемость	101,7	92,5	68,1	59,5	46,3	-2,2 раза
распространенность	154,3	192,1	152,4	134,1	109,1	-1,4 раза

Наиболее высокие среднемноголетние показатели распространенности наркомании регистрировались в Пермском и Чайковском городских округах, где превышение среднегородского уровня составило 1,6 и 1,4 раза соответственно.

На большинстве территорий распространенность наркомании снизилась в сравнении с 2018 г., увеличение показателя отмечено в Гремячинском городском округе, Пермском муниципальном районе, Березовском муниципальном округе, Горнозаводском, Краснокамском, Березниковском, Очерском городских округах, Куединском муниципальном округе (табл. 6, рис. 14).

Рис. 14. Территории неблагополучия по среднемноголетнему уровню (СМУ) распространенности наркомании

Таблица 6

Ранжирование
территорий Пермского края по среднемноголетнему уровню распространенности наркомании (на 100 тыс. населения)

Территории	2018	2019	2020	2021	2022	СМУ	ТП 2022/18
Пермь	390,1	299,3	282,6	354,1	364,6	338,1	-6,5
Чайковский	359,8	306,8	293,6	295,7	310,3	313,2	-13,8
Кизел	289,9	250,5	233,0	237,6	259,8	254,2	-10,4
Краснокамск	218,7	253,3	193,8	261,0	285,0	242,4	+1,3 раза
Осинский	262,5	247,5	182,2	118,6	250,8	212,3	-4,5
Губаха	247,5	194,8	203,7	181,9	192,4	204,0	-22,3
Березники	188,0	160,8	184,8	220,3	242,5	199,3	+1,3 раза
Горнозаводск	122,7	219,2	218,4	213,2	200,6	194,8	+1,6 раз
Кудымкар	322,0	109,0	154,5	167,7	138,4	178,3	-57,0
Соликамск	201,3	130,1	195,4	171,7	178,3	175,4	-11,4
Пермский	127,8	116,3	92,9	160,7	240,8	147,7	+1,9 раз
Кунгур	137,0	99,1	155,6	202,3	133,3	145,5	-2,7
Очерский	136,2	101,4	93,2	212,8	174,1	143,5	+1,3 раза
Лысьва	186,9	119,8	123,9	119,6	132,7	136,6	-29,0
Юсьвинский	154,3	151,7	59,5	120,9	166,7	130,6	8,0
Гремячинск	100,3	75,5	107,5	140,7	206,2	126,0	+2,1 раза
Красновишерский	138,2	101,3	72,0	125,2	143,5	116,0	3,8
Нытвенский	196,9	92,3	91,1	92,0	93,3	113,1	-52,6
Чернушинский	105,1	109,1	85,4	91,4	99,9	98,2	-5,0
Кишертский	94,8	105,6	107,8	81,8	93,0	96,6	-1,9
Добрянский	87,4	125,9	83,1	90,9	91,2	95,7	4,4
Березовский	45,6	59,3	73,3	148,4	82,9	81,9	+1,8 раз
Чусовой	106,9	78,3	42,7	78,7	84,6	78,2	-20,9
Ильинский	105,7	59,3	33,0	50,4	68,4	63,4	-35,3
Карагайский	107,8	56,5	42,8	47,6	43,2	59,6	-59,9
Большесосновский	88,0	40,7	41,3	33,4	42,5	49,2	-51,7
Александровск	150,3	18,3	7,4	26,5	38,6	48,2	-74,3
Сивинский	65,0	58,6	36,9	44,6	30,2	47,0	-53,5
Куединский	40,7	49,6	41,9	50,9	51,8	47,0	+1,3 раза
Бардымский	71,8	56,5	40,7	28,8	29,0	45,4	-59,7
Юрлинский	58,8	59,4	48,0	24,0	24,6	43,0	-58,2
Ординский	47,5	48,2	41,8	28,2	35,8	40,3	-24,6
Кочевский	39,5	49,8	39,9	30,1	20,7	36,0	-47,7
Суксунский	36,0	26,1	31,5	31,9	27,0	30,5	-25,2
Октябрьский	97,8	11,1	7,4	7,5	11,5	27,1	-88,3
Кудымкарский	0,0	0,0	36,3	41,1	0,0	25,8	0,0
Верещагинский	32,7	20,4	10,4	23,7	31,7	23,8	-3,2
Еловский	32,7	33,4	11,4	11,6	11,9	20,2	-63,4
Оханск	24,9	12,5	6,3	6,4	6,5	11,3	-74,1
Гаинский	16,7	8,5	8,5	8,6	8,8	10,2	-47,0
Уинский	0,0	9,7	9,9	20,1	10,2	10,0	+1 случай
Кунгурский	0,0	0,0	29,0	0,0	0,0	9,7	0,0
Частинский	15,6	15,9	0,0	0,0	8,3	8,0	-47,1
Косинский	15,9	16,2	0,0	0,0	0,0	6,4	-100,0
Чердынский	9,9	15,1	0,0	0,0	0,0	5,0	-100,0
Пермский край	244,2	195,5	185,5	224,4	239,1	217,7	-2,1

Заключение

За период 2018 - 2022 гг. отмечено снижение масштабов заболеваемости населения наркологическими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, главным образом за счет уменьшения количества лиц, страдающих алкоголизмом и алкогольными психозами. На фоне стабилизации распространенности наркомании среди всего населения отмечен рост первичной заболеваемости наркоманией.

Вместе с тем, по уровню распространенности психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя и наркотических веществ, Пермский край ежегодно превышает средние показатели по Российской Федерации.

Отмечено достоверное снижение уровня впервые выявленных злоупотреблений наркотическими веществами среди всего населения, в т.ч. среди подростков.

В 2021 году среди субъектов ПФО Пермский край занимал четвертое ранговое место по заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами и второе - по заболеваемости наркоманией, превышая показатели по ПФО и РФ.

В целях сокращения незаконного распространения и потребления психоактивных веществ в рамках государственной программы Пермского края "Безопасный регион" на 2014 - 2025 гг., утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 N 1328-п (с изменениями на основе Постановления Правительства Пермского края от 30.09.2022 N 831-п), необходимо продолжить решение следующих задач:

- проведение мониторинга наркоситуации в Пермском крае;

- сокращение спроса на наркотики;

- сокращение незаконного распространения и потребления психоактивных веществ;

- недопущение вовлечения несовершеннолетних в немедицинское употребление наркотических, токсических веществ и алкоголя;

- раннее выявление лиц, незаконно употребляющих ПАВ;

- формирование системы ценностей у детей и молодежи, ориентированной на ведение здорового образа жизни;

- стимулирование и поддержка гражданских инициатив, направленных против употребления психоактивных веществ, привлечение к деятельности по профилактике общественных организаций, социально ответственного бизнеса.