Приложение N 15. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 15
Утверждено
постановлением
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 08.06.2023 N 4576

                                Согласие

          на обработку персональных данных несовершеннолетнего

     Я, _________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

                                       место регистрации

______________________________________ серия ___________ номер __________

наименование документа, удостоверяющего личность

выражаю свое согласие на обработку персональных данных __________________

_________________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего

     чьим  законным  представителем  я  являюсь,  а  также моих следующих

персональных  данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, число рождения,

адрес  регистрации,  образование,  профессия,  место  работы,  должность,

место  учебы  и  любая  иная  информация  обо  мне  лично и относящаяся к

личности,  официальным  представителем  которой  я являюсь, доступная или

известная  в  любой  конкретный  момент  времени  (далее  -  персональные

данные)   комитету  по  делам  молодежи,  физической  культуре  и  спорту

администрации  города  Тамбова  Тамбовской  области,  комитету  по  делам

горожан    и   связям  с  общественностью  администрации  города  Тамбова

Тамбовской  области  (далее  - оператор), для оформления всех необходимых

документов,  требующихся  в  процессе  подготовки  и проведения городской

спартакиады  среди  команд советов микрорайонов городского округа - город

Тамбов,  а  также последующих мероприятий, сопряженных с конкурсом, путем

сбора,      систематизации,    накопления,    хранения,    использования,

распространения  (в  том  числе  передачи),  обезличивания,  а  также  на

уточнение    (обоснованное    изменение),   блокирование,  уничтожение  и

осуществление    иных    действий    с  персональными  данными  личности,

официальным  представителем  которой  я  являюсь,  с  учетом действующего

законодательства  как  ручным, так и автоматизированным способами на срок

с  01  июня  2023  года  до  истечения  установленных  оператором  сроков

хранения    соответствующей    информации    или  документов,  содержащих

информацию с персональными данными.

     Я  оставляю  за  собой  право отозвать согласие, предоставив в адрес

оператора письменное заявление.

     Настоящим  я  подтверждаю, что в случае необходимости предоставления

персональных   данных  личности,  официальным  представителем  которой  я

являюсь,  для  достижения  указанных  выше  целей  третьим лицам оператор

вправе  в  необходимом  объеме  раскрывать  для  совершения вышеуказанных

действий  информацию  обо  мне лично (включая мои персональные данные), о

личности    (включая  персональные  данные),  официальным  представителем

которой  я являюсь, таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным

лицам,  а  также  предоставлять  таким  лицам  соответствующие документы,

содержащие   такую  информацию,  для  обработки  персональных  данных  на

основании настоящего согласия.

_____________/_________________/_________________________________________

    дата           подпись                фамилия, имя, отчество

                 представителя

              несовершеннолетнего