Приложение N 14. Согласие на обработку персональных данных совершеннолетнего

Приложение N 14
Утверждено
постановлением
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 08.06.2023 N 4576

                                Согласие

            на обработку персональных данных совершеннолетнего

     Я, _________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

                                       место регистрации

______________________________________ серия ___________ номер __________

наименование документа, удостоверяющего личность

выдан ___________________________________________________________________

дата выдачи ____________________________________ выражаю свое согласие на

     обработку    следующих   моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество,  год,  месяц,  число  рождения, адрес регистрации, образование,

профессия,  место работы, должность, место учебы и любая иная информация,

относящаяся  к  моей личности, доступная или известная в любой конкретный

момент  времени (далее - персональные данные) комитету по делам молодежи,

физической  культуре  и  спорту  администрации  города Тамбова Тамбовской

области,   комитету    по   делам  горожан  и  связям  с  общественностью

администрации  города  Тамбова  Тамбовской области (далее - оператор) для

оформления    всех    необходимых   документов,  требующихся  в  процессе

подготовки  и  проведения  городской  спартакиады  среди  команд  советов

микрорайонов  городского  округа  -  город  Тамбов,  а  также последующих

мероприятий,   сопряженных  с  конкурсом,  путем  сбора,  систематизации,

накопления,    хранения,  использования,  распространения  (в  том  числе

передачи),  обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение),

блокирование,    уничтожение   и  осуществление  иных  действий  с  моими

персональными  данными с учетом действующего законодательства как ручным,

так  и  автоматизированным  способами  на  срок  с  01  июня 2023 года до

истечения    установленных  оператором  сроков  хранения  соответствующей

информации    или   документов,  содержащих  информацию  с  персональными

данными.  Я  оставляю  за  собой  право  отозвать согласие, предоставив в

адрес оператора письменное заявление.

     Настоящим  я  подтверждаю, что в случае необходимости предоставления

персональных  данных  для  достижения указанных выше целей третьим лицам,

оператор    вправе    в  необходимом  объеме  раскрывать  для  совершения

вышеуказанных    действий    информацию    обо  мне  лично  (включая  мои

персональные    данные)    таким    третьим  лицам,  их  агентам  и  иным

уполномоченным  лицам,  а также предоставлять таким лицам соответствующие

документы,  содержащие  информацию,  для обработки персональных данных на

основании настоящего согласия.

_____________/_________________/_________________________________________

    дата           подпись                        ФИО