Приложение N 3. Карта экспертной оценки случая перинатальной, младенческой, детской, материнской смертности при оказании помощи в амбулаторных условиях

Приложение N 3
к Порядку
работы Комиссии по разбору случаев
перинатальной, младенческой, детской,
материнской смертности, утвержденному приказом
Комитета по здравоохранению Псковской области
от 5 июня 2023 г. N 538

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте грифа допущена опечатка. Вместо "к Порядку работы Комиссии" следует читать "к Положению о Комиссии"

                                 Карта

    экспертной оценки случая перинатальной, младенческой, детской,

   материнской смертности при оказании помощи в амбулаторных условиях

                 (в том числе на случай смерти на дому)

Дата разбора __________________________________________________________

Рецензент _____________________________________________________________

Специальность _________________________________________________________

Лечебное учреждение ___________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача _________________________________________________

Ф.И.О. врача, выдавшего свидетельство о смерти ________________________

N амбулаторной карты _________________________

N свидетельства о смерти __________________________

N протокола вскрытия __________________

Ф.И.О. больного _______________________________________________________

Пол ___ Возраст (полных лет) ________ Социальное положение ____________

Дата смерти ______________________________________________

Диагноз клинический ______________________________

основной ______________________________________________________________

осложнение основного __________________________________________________

сопутствующий _________________________________________________________

конкурирующий _________________________________________________________

Важнейшее сопутствующее заболевание ___________________________________

Патолого-анатомический диагноз ________________________________________

Форма медицинской документации (амбулаторная карта):

утвержденная,

неутвержденная

Качество ведения медицинской документации:

хорошее,

удовлетворительное (указать замечания),

неудовлетворительное (указать замечания),

другое

Своевременность   диагностики   основного   заболевания  и  его важнейших

осложнений:

своевременно,

несвоевременно,

другое

Качество сбора врачом жалоб пациента:

полном объеме,

кратко, не информативно,

отсутствует,

другое

Полнота анамнеза заболевания, трудового анамнеза и  наличия провоцирующих

заболевание факторов:

полном объеме,

кратко, не информативно,

отсутствует,

другое

Качество описанного объективного статуса:

полном объеме,

кратко, не информативно,

отсутствует,

другое

Соответствие   объективного   статуса,   жалоб и  анамнеза  поставленному

диагнозу:

соответствует результатам клинического исследования,

не соответствует результатам клинического исследования,

не выставлен,

другое

Своевременность и полнота лабораторных исследований:

в полном объеме,

не в полном объеме,

отсутствует,

другое

Своевременность и полнота функциональных и инструментальных исследований:

в полном объеме,

не в полном объеме,

отсутствует,

другое

Своевременность и полнота консультаций узких специалистов:

в полном объеме,

не в полном объеме,

отсутствует,

другое

Интерпретация лечащим врачом результатов обследования:

интерпретированы полностью,

интерпретированы частично,

интерпретированы неверно,

не интерпретированы,

другое

Объем проводимых лечебных мероприятий:

достаточный,

завышен,

занижен

Комбинации лекарственных средств, используемых при лечении:

рациональны,

не рациональны

Адекватно ли  количество  назначенных лекарственных средств выставленному

диагнозу:

да,

нет,

другое

Отражение дозировки лекарственных препаратов в листах назначения:

отражена,

отражена с ошибками,

не отражена

Отражение кратности назначения лекарственных препаратов:

отражена,

отражена с ошибками,

не отражена

Существовала   необходимость   в  переводе больного в  специализированное

отделение или другое лечебно-диагностическое учреждение:

да,

нет

Своевременность направления больного на госпитализацию:

своевременно и обоснованно,

не планировалось, но было необходимым,

несвоевременное (указать причину),

другое

Этапные эпикризы:

имеются в полном объеме,

имеются краткие, не информативные,

отсутствуют,

другое

Патолого-анатомическое  вскрытие  (или  судебно-медицинское  исследование

трупа):

не проводилось (указать причину),

дата проведения

Обоснованность  выдачи  врачебного  свидетельства  о смерти без патолого-

анатомического вскрытия трупа, умершего на дому:

оправдана, обоснована,

не оправдана, не обоснована,

другое

При  летальном  исходе  письменное  указание  главного  врача  об  отмене

вскрытия:

имеется,

не имеется

Обоснованность причины отмены вскрытия:

есть,

нет

Если   вскрытие   произведено,  то заключительный клинический и патолого-

анатомический диагнозы:

совпадают,

не совпадают,

причина ошибки диагностики,

категория ошибки диагностики

Оформление посмертного эпикриза:

оформлен полностью,

оформлен частично,

не оформлен

Карта разбора летального исхода на Комиссии по анализу причин смерти:

имеется,

не имеется

Замечания к карте разбора летального исхода на Комиссии по анализу причин

смерти:

имеются,

не имеются

Протокол разбора летального исхода на Комиссии по анализу причин смерти:

имеется,

не имеется

Результаты работы Комиссии по анализу причин смерти:

________________________

Заключение: _________________________________________

_________________________________________________________________

Предложения: ____________________________________________________

_________________________________________________________________

____________

Подпись рецензента