Приложение 4. Ходатайство о награждении Почетным знаком "За заслуги перед Ржевским муниципальным округом"

Приложение 4
к Положению о Почетном знаке
"За заслуги перед Ржевским
муниципальным округом"

                       Ходатайство о награждении

       Почетным знаком "За заслуги перед Ржевским муниципальным округом"

_________________________________________________________________________

  (полное наименование организации (общественного объединения,  органа

      государственной власти, органа местного самоуправления)

     ходатайствует о награждении Почетным знаком ________________________

                                           (наименование Почетного знака)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество гражданина, его должность в организации, род

                              занятий)

     за _________________________________________________________________

     (краткое описание заслуг,  достижений,  послуживших  основанием  для

                            возбуждения ходатайства)

     Ходатайство о награждении Почетным знаком возбуждено _______________

_________________________________________________________________________

     (полное   наименование   органа   управления     организации, органа

       государственной власти, органа местного самоуправления)

     Протокол (решение) от "____" _____________ 20_____ года N _____

     Руководитель органа

     управления организации,

     органа государственной

     власти, органа местного

     самоуправления          _______________ ____________________________

                               (подпись)         (фамилия, инициалы)

     М.П.