Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение объектов на землях лесного фонда без предоставления земельных участков и установления сервитутов при использовании лесов в целях строительства, реконструкции, эксплуатации линейных объектов

Приложение 1
к Административному регламенту
Минприроды Крыма по предоставлению
государственной услуги по выдаче
разрешений на размещение объектов на
землях лесного фонда без предоставления
земельных участков и установления
сервитутов при использовании лесов в
целях строительства, реконструкции,
эксплуатации линейных объектов

     Форма заявления о выдаче разрешения на размещение объектов на землях

   лесного фонда без предоставления земельных участков и установления

сервитутов при использовании лесов в целях строительства, реконструкции,

                     эксплуатации линейных объектов

                                      В Министерство экологии и природных

                                      ресурсов Республики Крым

                                      от ________________________________

                                        (наименование юридического лица -

                                           заявителя, юридический адрес,

                                           почтовый адрес с обязательным

                                             указанием индекса, Ф.И.О.

                                           руководителя, телефон; Ф.И.О.

                                           физического лица - заявителя,

                                             паспортные данные, адрес

                                        с обязательным указанием индекса,

                                                     телефон)

        Заявление о выдаче разрешения на размещение объектов на землях

   лесного фонда без предоставления земельных участков и установления

сервитутов при использовании лесов в целях строительства, реконструкции,

                     эксплуатации линейных объектов

     Прошу выдать разрешение на размещение  объектов  на  землях  лесного

фонда без предоставления земельных участков и установления сервитутов при

использовании лесов в целях  строительства,  реконструкции,  эксплуатации

линейных объектов

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта в соответствии с постановлением Правительства

                        РФ от 03.12.2014 N 1300)

на лесном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

        (муниципальный район, лесничество, участковое лесничество,

                         N квартала, N выдела)

сроком на ______________________________________________________________,

                 (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок)

     Краткие проектные характеристики  объекта  (общая  площадь  объекта,

площадь   лесного   участка,   высота   здания,   строения,   сооружения,

строительный   объем,   в   том   числе   подземной      части, мощность,

производительность; в случае выдачи разрешения на строительство линейного

объекта указываются общая протяженность и мощность)

_________________________________________________________________________

     Даю свое согласие на обработку моих персональных данных

________________________________________________________________________.

     (в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

                       "О персональных данных")

     К  заявлению  прилагаются:  документы,  необходимые  для   получения

разрешения, на _____ л. в 2 экз. (оригинал и копия)

_________________________________________________________________________

            (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

"___" __________ 20___ г.

______________________________ _______________ __________________________

   (должность руководителя)       (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)