Приложение N 5. Порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Брянской области

Приложение N 5
к приказу департамента здравоохранения
Брянской области
от 5 июня 2023 г. N 623

Порядок
организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Брянской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи детям, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей.

2. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

3. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-пульмонологами, врачами-неврологами, врачами-детскими онкологами, врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям; медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

4. Паллиативная медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается:

в медицинской организации по месту жительства ребенка, на дому медицинскими работниками, указанными в п. 3 настоящего Порядка, бригадой выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям.

6. Проведение лабораторно-инструментальных исследований детям, получающим паллиативную медицинскую помощь на дому, обеспечивается в амбулаторных условиях по месту жительства.

7. Решение о присвоении статуса ребенку "больного, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи" принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка.

С целью оказания пациенту паллиативной медицинской помощи врачебная комиссия медицинской организации оформляет заключение о наличии соответствующих показаний, которое вносится в медицинскую документацию пациента. Копия заключения направляется медицинской организацией, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям (ГБУЗ "Брянская областная детская больница" e-mail:det.bol32@yandex.ru), а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю).

8. При наличии медицинских показаний врач выдает заключение о необходимости госпитализации пациента в отделение паллиативной медицинской помощи и согласовывает дату госпитализации ребенка.

Оказание паллиативной медицинской помощи детям в условиях стационара осуществляется в ГБУЗ "Брянская областная детская больница" (дети с 0 до 17 лет включительно) и ГБУЗ "Карачевский специализированный дом ребенка" (дети с 0 до 4 лет включительно).

При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, лечащим врачом оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.

При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях, родителям или иным законным представителям даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, включая организацию и осуществление при наличии медицинских показаний искусственной вентиляции легких и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

9. При возникновении у ребенка, нуждающегося в паллиативной медицинской помощи, угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, бригада скорой медицинской помощи доставляет ребенка в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. После устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в медицинскую организацию, обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю остро возникшего заболевания пациента.