Приложение 3. Акт о перемещении брошенного транспортного средства (частей разукомплектованного транспортного средства) на площадку для временного хранения

Приложение 3
к Порядку выявления, перемещения,
временного хранения брошенных
транспортных средств на территории
Одесского муниципального
района Омской области

                                                                    форма

                              АКТ N _________

             о перемещении брошенного транспортного средства

           (частей разукомплектованного транспортного средства)

                   на площадку для временного хранения

"___"_______________ 20___ года "____" часов "____" минут

                                                              с. Одесское

     Рабочая   группа  комиссии  по  выявлению,  перемещению,  временному

хранению    брошенных    транспортных  средств  на  территории  Одесского

муниципального  района  Омской  области  на основании решения комиссии по

выявлению,    перемещению,  временному  хранению  брошенных  транспортных

средств на территории Одесского муниципального  района  Омской области от

_______________________________________ N ______________________ передает

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, осуществляющей перемещение транспортного

     средства (частей разукомплектованного транспортного средства))

транспортное    средство    (части   разукомплектованного   транспортного

средства):

марка ____________________ модель __________________ цвет: ______________

государственный номер ___________________________________________________

VIN _____________________________________________________________________

номер двигателя, рамы____________________________________________________

расположенное по адресу: ________________________________________________

собственник транспортного средства ______________________________________

сведения о проверке на угон и принадлежность ____________________________

для  перемещения  на  площадку  для  временного  хранения,  расположенную

по адресу: ______________________________________________________________

     На момент осмотра транспортное средство имело:

- механические повреждения ______________________________________________

- автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.) __________________________

Транспортное средство опечатано: ________________________________________

	Члены комиссии:
	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
		(фамилия, имя, отчество, должность, подпись)

_________________________________________________________________________

     (должность представителя организации, осуществляющей перемещение

    транспортного средства (частей разукомплектованного транспортного

                                средства))

	(Ф.И.О.)		(подпись)