Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
Секретарю Общественной палаты
Российской Федерации
______________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))
Миусская пл., д. 7, стр. 1,
г. Москва, ГСП-3, 125993
от кандидата в члены
общественной наблюдательной комиссии
______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
______________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________________
(адрес электронной почты или почтовый
адрес субъекта
______________________________________________
персональных данных)
______________________________________________
(номер телефона)
Заявление
Подтверждаю свое желание войти в состав общественной наблюдательной
комиссии
________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации)
Я подтверждаю, что у меня отсутствуют ограничения, предусмотренные
статьей 12 Федерального закона от 10 июня 2008 г. N 76-ФЗ "Об
общественном контроле за обеспечением прав человека в местах
принудительного содержания и о содействии лицам, находящимся в местах
принудительного содержания", то есть я не имею гражданства (подданства)
иностранного государства, вида на жительство или иного документа,
подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской
Федерации на территории иностранного государства.
Я достиг(-ла) возраста 25 лет и имею опыт работы в области защиты
прав граждан.
Я не имею неснятую или непогашенную судимость или близких
родственников, отбывающих наказание в местах лишения свободы, не признан
решением суда недееспособным или ограниченно дееспособным. Вместе с тем
я не выдвигаюсь четвертый раз подряд в состав общественной наблюдательной
комиссии
________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации)
Также я не являюсь адвокатом, лицом, замещающим государственные
должности Российской Федерации, должности федеральной государственной
службы, государственные должности субъектов Российской Федерации,
должности государственной гражданской службы субъектов Российской
Федерации, должности муниципальной службы, а также лицом, замещающим
муниципальные должности.
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
зарегистрирован(а) по адресу:
________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность_______________________________________,
_________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа
и выдавшем его органе, код подразделения)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Общественной палате Российской Федерации и ФКУ "Аппарат Общественной палаты России" в связи с выдвижением меня в состав общественной наблюдательной комиссии в рамках процедуры образования общественной наблюдательной комиссии либо дополнения состава общественной наблюдательной комиссии новыми членами, либо замены досрочно прекратившего свои полномочия члена общественной наблюдательной комиссии в соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона от 10 июня 2008 г. N 76-ФЗ "Об общественном контроле за обеспечением прав человека в местах принудительного
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.