Приложение. Согласие на обработку персональных данных гражданина, подающего заявление на присвоение квалификационной категории спортивного судьи

Приложение

к Ходатайству

                                Согласие

   на обработку персональных данных гражданина, подающего заявление на

         присвоение квалификационной категории спортивного судьи

г. Красноярск                               "___" ______________ 20___ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

  (адрес места проживания, контактный телефон, адрес электронной почты)

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, сведения

             о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" выражаю свое согласие на обработку и распространение

главным управлением по физической культуре и спорту администрации  города

Красноярска, расположенным по адресу: г. Красноярск, ул. Марковского,  43

(далее - Оператор), моих персональных данных (далее - ПД):

     фамилии, имени, отчества;

     даты рождения, места рождения;

     сведений о гражданстве;

     анкетных и биографических данных;

     паспортных данных;

     адреса места жительства и (или) пребывания;

     номеров личной телефонной связи, адресов электронной почты.

     Подтверждаю, что выражая такое согласие, я действую по своей воле  и

в своем интересе.

     Согласие на обработку моих ПД дается Оператору:

     для  целей  обеспечения  содействия  субъектам  ПД   в   прохождении

процедур, связанных с присвоением квалификационной категории  спортивного

судьи;

     для целей обеспечения соблюдения Конституции  Российской  Федерации,

Федеральных  законов  и  иных  нормативных  правовых   актов   Российской

Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  бессрочно.  Настоящим    согласием я

признаю и подтверждаю, что в случае необходимости представления  моих  ПД

для  достижения  указанных  целей  третьим  лицам  (в  том     числе иным

государственным органам, правоохранительным органам и т.д.),  а   также в

случае передачи функций и полномочий от Оператора другим лицам,  Оператор

вправе в необходимом объеме раскрывать для достижения указанных целей мои

ПД таким  третьим  лицам,  а  также  предоставлять  таким   третьим лицам

документы, содержащие информацию о моих ПД.

     Настоящим согласием я признаю и подтверждаю, что настоящее  согласие

считается данным мною любым третьим лицам, указанным выше, и любые  такие

третьи лица имеют право на обработку  моих  ПД  на  основании  настоящего

согласия в целях и объеме, указанных в настоящем согласии.

     Я оставляю за собой право отозвать  настоящее  согласие  посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением

о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

___________________ ___________ ___________________________

      (Ф.И.О.)       (подпись)     (расшифровка подписи)