Приложение 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение 6
к Положению
о порядке сообщения руководителями
государственных учреждений
Республики Коми,
в отношении которых
Постоянное представительство Республики Коми
при Президенте Российской Федерации
осуществляет функции
и полномочия учредителя,
о получении подарка в связи
с их должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе)
и зачислении средств,
вырученных от его реализации

(форма)

(Ф.И.О. постоянного представителя

Республики Коми при Президенте РФ)

от _______________________________

(Ф.И.О. руководителя

государственного учреждения)

__________________________________

(адрес проживания (регистрации)

__________________________________

(номер контактного телефона)

Заявление о выкупе подарка

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа подарка (подарков) в

связи с ___________________________________________________________________

(указать мероприятие, место и дату его проведения, место и дату командировки)

Подарок _______________________________________________________________

(наименование подарка: бытовая техника, предметы искусства и т.д.)

сдан по акту приема-передачи подарка N _______ от "___" ________ 20___ г. в

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного подразделения)

"___" _________ 20__ г.

___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)