Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Положению
о порядке сообщения руководителями
государственных учреждений
Республики Коми,
в отношении которых
Постоянное представительство Республики Коми
при Президенте Российской Федерации
осуществляет функции
и полномочия учредителя,
о получении подарка в связи
с их должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе)
и зачислении средств,
вырученных от его реализации

(форма)

АКТ
возврата подарка

от _____________ 20___ г. N ______

Мною __________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица, ответственного за прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

1) заключения оценочной комиссии от "___" _________ 20___ г.;

2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ______________________

__________________________________________________________________________;

(указать наименование документов)

3) заявления __________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" ___________ 20___ г.

возвращен _________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи подарка от "__" ______ 20__ г. N ____.

Сдал __________________/____________ (Ф.И.О.) (подпись) "___" _________ 20__ г.

Принял __________________/____________ (Ф.И.О.) (подпись) "___" _________ 20__ г.