Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 4 мая 2023 г. N 933 "О реализации стратегии "Борьба с младенческой смертностью в Республике Татарстан в 2023 году"

В целях улучшения состояния здоровья детского населения и снижения младенческой смертности в Республике Татарстан приказываю:

1. Утвердить прилагаемую стратегию "Борьба с младенческой смертностью в Республике Татарстан в 2023 году" (далее - Стратегия).

2. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения РТ: неонатологу (Бабинцева А.А.), педиатру (Сенек С.А.), детскому специалисту по анестезиологии и реанимации (Когуашвили Г.Е.), детскому нейрохирургу (Иванов B.C.), эпидемиологу (Лопушов Д.В.), клиническому фармакологу (Максимов М.Л.), специалисту по инфекционным болезням (Хаертынов Х.С.), детскому специалисту по инфекционным болезням (Анохин В.А.), детскому кардиологу (Садыкова Д.И.), патологоанатому (Рагинов И.С.), специалисту по паллиативной медицинской помощи детям (Баширова Г.Р.) организовать исполнение мероприятий Стратегии в утвержденные сроки.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению Республики Татарстан:

3.1. организовать реализацию мероприятий Стратегии в соответствии с планом по снижению младенческой смертности на курируемой территории;

3.2. разработать план мероприятий по снижению младенческой смертности на курируемой территории в соответствии с мероприятиями Стратегии.

4. Просить ректора ФГБОУ ВО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Созинов А.С.) и директора Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Хасанов Р.Ш.) (по согласованию) оказать содействие в обеспечении мероприятий Стратегии.

5. Исполнителям Стратегии представлять отчет о проделанной работе в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в соответствии со сроками реализации мероприятий Стратегии на электронный адрес: Almira.Mustafaeva@tatar.ru.

6. Главному врачу ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Зиатдинов А.И.) представлять аналитическую справку по исполнению мероприятий Стратегии в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно в срок до 10 числа, месяца, следующего за отчетным в соответствии с приложением к настоящему приказу.

7. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Игнашина Е.Г.) взять под контроль исполнение мероприятий Стратегии.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р. Абашева.

Министр

М.М. Миннуллин

Стратегия
"Борьба с младенческой смертностью в Республике Татарстан в 2023 году"
(утв. приказом Минздрава РТ от 4 мая 2023 г. N 933)

	Руководитель: Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
	Модератор: Игнашина Е.Г., начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ
	Рабочая группа: согласно приказу МЗ РТ от 13.03.2023 N 449 "О формировании рабочей группы по разработке стратегии "Борьба с младенческой смертностью в Республике Татарстан"

Задачи	Мероприятия	Исполнение		Исполнитель	Куратор	Ожидаемый результат
		Срок	Отметка
1. Аудит медицинских организаций (далее - МО), имеющих в составе отделения неонатального и педиатрического профилей по вопросам кадровой и материально-технической оснащенности, исполнения порядков оказания медицинской помощи	Разработка плана-графика проведения плановых аудитов МО по неонатологии и педиатрии;	01.04.2023		Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ;	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Приведение МО в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе федеральных клинических рекомендаций (далее - ФКР); Утверждение приказов МЗ РТ по порядку оказания мед. помощи по профилю "педиатрия" и "неонатология"
	Проведение выездов в МО 2 уровня в соответствии с планом-графиком;	01.04.2023-01.06.2023		Сенек С.А., главный внештатный специалист педиатр МЗ РТ
	Актуализация маршрутизации оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия" (приказ МЗ РТ от 25.02.2013 N 287);	01.06.2023
	Актуализация маршрутизации оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" (приказ МЗ РТ от 04.02.2022 N 254)	01.06.2023
2. Снижение младенческой смертности от ВЖК	Разработка и утверждение алгоритма мониторинга новорожденных с ВЖК 3-4 степени с созданием республиканского реестра новорожденных с ВЖК 3-4 степени на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	01.06.2023		Иванов B.C., главный внештатный специалист детский нейрохирург МЗ РТ	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ	Снижение смертности от ВЖК (не более 25% от всех случаев младенческой смертности (2022 г. - 31%)
	Разработка и внедрение алгоритма по профилактике ВЖК	01.06.2023		Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ
	Разработка и внедрение алгоритма по ранней диагностике ВЖК с использованием динамической ультразвуковой навигации	01.06.2023		Иванов B.C., главный внештатный специалист детский нейрохирург МЗ РТ
3. Снижение младенческой смертности от дыхательных расстройств	Обеспечение газоанализаторами в ОРН ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ"	01.12.2023		Гатин Э.Ф., главный врач ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ"	Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ; Сибгатов И.З., начальник отдела медицинской техники МЗ РТ	Снижение смертности от дыхательных расстройств (не более 10% от всех случаев младенческой смертности (2022 г. - 13%)
	Внедрение неинвазивного мониторинга газового состава крови в ОРН МО ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" и ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	01.12.2023		Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Шавалиев Р.Ф., главный врач Г АУЗ "РКБ МЗ РТ"
4. Снижение младенческой смертности от внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах	Подготовка обоснования по Созданию Центров гипотермии на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" и ГАУЗ "КДМЦ" и нормативной базы по маршрутизации пациентов	01.11.2023		Зиатдинов А.И., главный врач Г АУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Хаертдинов А.Т., главный врач Г АУЗ "КДМЦ"	Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ; Сибгатов И.З., начальник отдела медицинской техники МЗ РТ	Снижение детской инвалидности не более 10% от всей первичной детской инвалидности (2022 г. - 12%)
	Оснащение аппаратами для проведения гипотермии ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" и ГАУЗ "КДМЦ"	01.12.2023		Зиатдинов А.И., главный врач Г АУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Хаертдинов А.Т., главный врач ГАУЗ "КДМЦ"
5. Снижение младенческой смертности от инфекций перинатального периода и инфекционных заболеваний	Проведение круглого стола и разработка стратегии "Внедрение микробиологического мониторинга и стратегии антибактериальной терапии в зависимости от микробиологического пейзажа в каждой МО РТ"	20.05.2023		Валиуллина И.Р., главный внештатный бактериолог МЗ РТ;	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Снижение доли инфекционных осложнений у новорожденных (сепсис и др.); Снижение младенческой смертности от заболеваний, вызванных вирусом герпеса (до 3% от всей младенческой смертности в 2022 г. - 5,7%); Достижение своевременной полной вакцинации детей до 1 года охватом профилактических прививок в рамках национального календаря прививок не менее 95%
				Максимов M.Л, главный внештатный клинический фармаколог МЗ РТ
	Проведение дополнительного обучения врачей педиатров первичного звена по диагностике герпетической инфекции	Май 2023 Октябрь 2023		Анохин В.А., главный внештатный детский специалист по инфекционным болезням МЗ РТ
	Создание алгоритма диагностики и мониторинга инфицирования ВПГ 1+2, ЦМВ у беременных и новорожденных в составе мультидисциплинарных бригад (акушер-гинеколог, инфекционист, педиатр) и алгоритма их оплаты в рамках Программы государственных гарантий	01.09.2023		Хаертынов Х.С., главный внештатный специалист по инфекционным болезням МЗ РТ; Анохин В.А., главный внештатный детский специалист по инфекционным болезням МЗ РТ
	Подготовка методических рекомендаций для врачей-педиатров по тактике вакцинации недоношенных детей	Октябрь 2023		Лопушов Д.В., главный внештатный эпидемиолог МЗ РТ; Анохин В.А., главный внештатный детский специалист по инфекционным болезням МЗ РТ; Сенек С.А., главный внештатный педиатр МЗ РТ; Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ
	Проведение Республиканского семинар-совещания "День педиатра" по вопросам вакцинации детского населения	Октябрь 2023		Лопушов Д.В., главный внештатный эпидемиолог МЗ РТ; Анохин В.А., главный внештатный детский специалист по инфекционным болезням МЗ РТ; Сенек С.А., главный внештатный педиатр МЗ РТ
6. Снижение младенческой смертности от ВПР	Актуализация приказа МЗ РТ от 02.2.2019 N 153 "О работе Республиканского Перинатального консилиума"	15.05.2023		Нигматуллина Н.А., председатель Республиканского Перинатального консилиума	Вафина З.И., главный внештатный детский специалист по генетике МЗ РТ Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ; Сибгатов И.З., начальник отдела медицинской техники МЗ РТ	Предотвращение рождения детей с ВПР несовместимым с жизнью (до 10% от всей младенческой смертности в 2022 г. - 17%); Охват обследованием всех новорожденных в родильных домах методом пульсоксиметии на жизненноугрожаемые состояния не менее 98%
	Подготовка обоснования и оснащение аппаратами синтезаторами оксида азота ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" и ГАУЗ "КДМЦ"	01.12.2023		Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Хаертдинов А.Т., главный врач ГАУЗ "КДМЦ"
7. Снижение младенческой смертности на дому и внешних причин	Актуализация нормативной базы по медико-социальной помощи детям (приказ МЗ РТ от 27.01 2015 N 96)	15.05.2023		Сенек С.А., главный внештатный педиатр МЗ РТ	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	100% охват медико-социальным мониторингом детей в ТЖС и СОП
	Актуализация межведомственных нормативных документов по взаимодействию органов здравоохранения и др. субъектов профилактики по вопросам медико-социальной помощи детям	01.06.2023
	Разработка плана-графика выездов специалистов Республиканского центра медико-социальной помощи детям и их семьям ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" в МО 1-2 уровней;	10.04.2023
	Проведение плановых выездов в МО 1-2 уровней в соответствии с планом-графиком	15.04.2023-15.06.2023
	Проведение МО еженедельного патронажа семей в СОП с предоставлением отчета о проведенной работе	Еженедельный отчет по понедельникам		Главные врачи МО, оказывающие мед. помощь детям
	Разработка буклетов для родителей по профилактике младенческой смертности от внешних причин и направление для тиражирования в МО, оказывающие мед. помощь детям	01.06.2023		Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Главные врачи МО, оказывающие мед. помощь детям	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ	Уменьшение количества несчастных случаев у детей 1 года жизни до 3%
	Размещение информации по профилактике несчастных случаев у детей в социальных сетях МО	1 раз в квартал		Главные врачи МО, оказывающие мед. помощь детям
8. Снижение младенческой смертности от синдрома внезапной смерти (далее - СВС)	Проведение для врачей педиатров участковых РТ обучающих семинаров на тему: "СВС младенца" согласно плана-графика	Выезды в МО гг. Казань, Наб. Челны, Альметьевск, Нижнекамск не менее 2 раза в месяц		Садыкова Д.И., главный внештатный специалист детский кардиолог МЗ РТ; Кафедра госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России по согласованию	Садыкова Д.И., главный внештатный специалист детский кардиолог МЗ РТ	Снижение младенческой смертности от СВС (до 3% от всей младенческой смертности в 2023 г. за 2022 г. - 5%); Обучено 640 врачей педиатров участковых; Обучено 5 врачей судебно-медицинских экспертов и 3 врача патологоанатома
	Разработка буклетов для родителей по профилактике СВС младенца и направление для тиражирования в МО, оказывающие мед. помощь детям	01.07.2023		Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Главные врачи МО, оказывающие мед. помощь детям	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"
	Проведение обучения на рабочем месте на базе ГАУЗ "РБСМЭ МЗ РТ" патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов особенностям вскрытия и экспертизы новорожденных и детей первого года жизни	17.04.2023 - 01.12.2023		Тимерзянов М.И., начальник ГАУЗ "РБСМЭ МЗ РТ";	Рагинов И.С., главный внештатный специалист патологоанатом МЗ РТ
9. Повышение качества амбулаторной помощи детям до 1 года	Разработка Положения о дородовом патронаже беременной женщины врачом-педиатром участковым	01.06.2023		Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Контроль прибытия новорожденного на педиатрический участок или его миграции после выписки из родильного дома или стационара; Своевременное начало патронажей новорожденному ребенку на участке и полнота его диспансерных осмотров
	Разработка Чек-листа дородового патронажа беременной в детской поликлинике	01.06.2023
	Разработка алгоритма по проведению патронажей детей 1 мес. жизни	01.06.2023		Сенек С.А., главный внештатный педиатр МЗ РТ
	Проведение "Школы матерей", "Школы отцов" на базе кабинетов здорового ребенка по вопросам обучения родителей основам, правилам воспитания здорового, адаптированного к социальным условиям ребенка, профилактики СВС младенца и несчастных случаев	Не менее 1 раз в месяц		Главные врачи МО, оказывающие мед. помощь детям
10. Развитие службы катамнсза	Открытие новых кабинетов катамнеза для динамического мониторинга состояния детей первого года жизни из групп перинатального риска, в т.ч. недоношенных	01.06.2023 в ГАУЗ "ДГБ с ПЦ" г. Нижнекамск; 01.06.2023 в ГАУЗ "Альметьевская ДГБ с ПЦ"; 01.07.2023 в ГАУЗ "Елабужская ЦРБ"; 01.08.2023 в ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ"		Главные врачи ГАУЗ "ДГБ с ПЦ" г. Нижнекамск; ГАУЗ "Альметьевская ДГБ с ПЦ"; ГАУЗ "Елабужская ЦРБ"; ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ"	Бабинцева А.А., главный внештатный специалист неонатолог МЗ РТ	Снижение первичной детской инвалидности РТ у детей 0-4 года до 10% от всей инвалидности
	Разработка протоколов катамнестического наблюдения за недоношенными	01.06.2023		Сенек С.А., главный внештатный педиатр МЗ РТ
11. Улучшение оказания помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими, редкими и хроническими заболеваниями, в т.ч. орфанными. Взаимодействие с благотворительным фондом "Круг добра"	Актуализация сигнальных карт о выявлении тяжелого жизнеугрожающего, редкого и хронического заболевания, в т.ч. орфанного	15.05.2023		Пантелеева Н.Н., руководитель Центра тяжелых жизнеугрожающих, редких и хронических заболеваний, в т.ч. орфанных	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Своевременное лекарственное обеспечение детей с тяжелыми жизнеугрожающими, редкими и хроническими заболеваниями, в т.ч. орфанными
	Внедрение мониторинга работы по подаче заявок и документов на пациента в благотворительный фонд "Круг добра"	01.06.2023
12. Совершенствование оказания паллиативной помощи детям на дому	Проведение обучения врачей первичного звена по ведению паллиативных пациентов на амбулаторном этапе	15.04.2023 -01.12.2023		Баширова Г.Р., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи детям МЗ РТ	Баширова Г.Р., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи детям МЗ РТ	Охват патронажем паллиативных пациентов не менее 95%
	Организационно-методическое сопровождение районов по организации мед. помощи паллиативным пациентам с выездом в МО	15.05.2023 ГАУЗ "ДГБ с ПЦ" г. Нижнекамск; 20.06.2023 ГАУЗ КДМЦ"		Баширова Г.Р., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи детям МЗ РТ	Баширова Г.Р., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи детям МЗ РТ	Улучшение качества жизни паллиативных пациентов
13. Обеспечение МО РТ врачами-неонатологами и анестезиологами-реаниматологами	Привлечение студентов 5-6 курсов для дальнейшего обучения по целевым квотам в ординатуре по специальностям "неонатология" и "анестезиология-реанимация"	01.06.2023		Главные врачи МО, оказывающие мед. помощь детям; КГМУ и КГМА по согласованию	Залялова А.Н., начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ	Направление в ординатуру по неонатологии 5 врачей, по анестезиологии и реанимации - 15; Увеличение укомплектованности МО врачами-неонатологами и анестезиологами-реаниматологами
	Обучение в ВУЗах по программе ординатуры по специальностям "неонатология", "анестезиология-реанимация"	01.09.2023
14. Совершенствование оказания реанимационной помощи детям РТ	Реализация в ГИС ЭЗ РТ модуля функционирования реанимационно-консультативного центра на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" (далее - РКЦ) и реанимационных отделений МО, оказывающих мед. помощь детям: - Разработка формы отчета мониторинга за пациентами, находящимся в реанимационных отделениях МО, оказывающих мед. помощь детям в ГИС ЭЗ РТ;	07.04.2023		Шерпутовский В.Г, директор ГАУЗ "РМИАЦ"; Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Шерпутовский В.Г, директор ГАУЗ "РМИАЦ"	Повышение качества оказываемой медицинской помощи в сложных клинических случаях; Внедрение ТМК с МО 1 и 2 уровней оформлением выписного эпикриза и заключения консультанта с фиксацией в МКСБ; Улучшение исходов лечения в МО 1-2 уровней; Снижение больничной летальности в МО 1-2 уровней; Повышение уровня знаний персонала МО навыками оценки тяжести состояния и оказания неотложной помощи
	Разработка концепции модуля функционирования РКЦ в ГИС ЭЗ РТ;	14.04.2023
	Реализация концепции модуля функционирования РКЦ в ГИС ЭЗ РТ;	01.07.2023
	Внедрение концепции модуля функционирования РКЦ в ГИС ЭЗ РТ, включая обучение сотрудников реанимационных отделений МО, оказывающих мед. помощь детям по работе с новым модулем	01.08.2023
	Разработка плана-графика обучения врачей анестезиологов-реаниматологов ОАиР МО РТ методам неинвазивной и высокочастотной вентиляции с контролем дыхательного объема на рабочем месте в ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" и ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	20.05.2023		Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"; Шавалиев Р.Ф., главный врач ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"	Когуашвили Г.Е., главный внештатный детский специалист по анестезиологии и реанимации МЗ РТ
15. Улучшение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в МО, оказывающих медицинскую помощь детям	Обеспечение наличия критериев оценки качества оказания медицинской помощи в категории "дети" (приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи") и ФКР на рабочих местах	01.07.2023		Главные врачи МО, оказывающие помощь детям	Зиатдинов А.И., главный врач ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ"	Приведение МО в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе ФКР; Соблюдение преемственности оказания медицинской помощи новорождённым и детям 1 года жизни в МО РТ на всех этапах;
	Внедрение в МО единых чек-листов внутреннего контроля качества медицинской помощи в разрезе нозологических форм (приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи") и ФКР
	Внедрение в МО РТ единых Чек-листов по порядку заполнения первичной медицинской документации (приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи")
	Разработка и внедрение в МО единого унифицированного выписного эпикриза из МКСБ для пациента возрастной категории "дети"