Приложение 2. Заявление об отказе от установки автономного пожарного извещателя

Приложение 2
К Порядку
оснащения автономными пожарными
извещателями мест проживания отдельных
категорий граждан на территории города

                                 Начальнику МБУ "Управление по делам ГОЧС

                                     г. Кузнецка" Р.А. Тимирбулатову

                                 от _____________________________________

                                 проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                 Контактный телефон _____________________

                               Заявление

     Я, _________________________________________________________________

от установки автономных дымовых  пожарных  извещателей  на  безвозмездной

основе в  целях  обеспечения  пожарной  безопасности  в  жилом  помещении

по адресу:

_________________________________________________________________________

отказываюсь.

     Мне разъяснены  требования  пожарной  безопасности,  предусмотренные

Федеральным законом Российской Федерации от 21.12.1994 N 69-ФЗ.

Подпись заявителя ___________________ "______" ______________ 20____ г.

Заявление принял "______" ______________ 20___ г.

_____________________________   ________________   ______________________

   (должность специалиста)           подпись              (ФИО)