Приложение 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение 1
к Положению
о порядке размещения
нестационарного торгового объекта
на территории муниципального образования -
Тумское городское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области
без проведения торгов

                             В администрацию муниципального образования -

                                              Тумское городское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                                        Рязанской области

                            от __________________________________________

                                 (наименование организации, фамилия, имя,

                                отчество индивидуального предпринимателя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         на размещение нестационарного торгового объекта N ______

     Прошу рассмотреть возможность размещения  нестационарного  торгового

объекта    по   адресу: Рязанская обл.,   Клепиковский район, р.п.   Тума

_________________________________________________________________________

Вид (тип) нестационарного торгового объекта _____________________________

Группа реализуемых товаров (услуг): _____________________________________

                  (продовольственная, непродовольственная, универсальная)

_________________________________________________________________________

                    (наименование оказываемых услуг)

Площадь нестационарного торгового объекта _________________________ кв. м

ИНН _________________________

ОГРН ________________________________________

Юридический адрес (место нахождения), телефон:

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Руководитель: __________________________________________________________,

                                   (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                               (Устава, свидетельства и т.п.)

Ф.И.О., должность, контактный телефон представителя заявителя ___________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

действующего по доверенности от ___________________________ N___________.

     С действующими   муниципальными    правовыми актами,   регулирующими

порядок   размещения   нестационарного   торгового  объекта на территории

муниципального   образования - Тумское городское поселение  Клепиковского

муниципального района Рязанской области, ознакомлен.

     При размещении  и   эксплуатации нестационарного торгового   объекта

обязуюсь исполнять  требования   данных   муниципальных правовых   актов,

соблюдать Правила благоустройства территории муниципального образования -

Тумское городское поселение Клепиковского муниципального района Рязанской

области,    утвержденные   решением   Совет   депутатов    муниципального

образования - Тумское городское поселение  Клепиковского   муниципального

района Рязанской области, от 28.07.2017 г. N 43.

     В    соответствии   с   Федеральным законом от   27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"согласен(на) на   обработку   своих   персональных

данных своей волей и в своем интересе.

Заявитель _______________________________________________________________

                                   Ф.И.О. Подпись

М.П.

"_____" ____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

Заявление и документы принял:

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица администрации)

"___" _______________ 20__ г.