Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования Куркинский район Тульской области от 23 мая 2023 г. N 281 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование вывода источников тепловой энергии, тепловых сетей в ремонт и из эксплуатации"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Согласование вывода источников тепловой энергии, тепловых сетей в ремонт и из эксплуатации"
- Приложение N 1. Форма заявления о согласовании вывода источника тепловой энергии и тепловых сетей в ремонт
Приложение N 1. Форма заявления о согласовании вывода источника тепловой энергии и тепловых сетей в ремонт
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование вывода источников
тепловой энергии, тепловых
сетей в ремонт и из эксплуатации"
Форма заявления
о согласовании вывода источника тепловой
энергии и тепловых сетей в ремонт
|
|
В Администрацию МО Куркинский район |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
(наименование |
||||||
|
| |||||||
|
|
или фамилия, имя, отчество собственника |
||||||
|
|
|
||||||
|
или иного законного владельца объекта)
| |||||||
|
|
Юридический адрес: |
|
|||||
|
|
|
||||||
|
|
Почтовый адрес: |
|
|||||
|
|
|
||||||
|
|
Телефон: |
|
|||||
|
|
Электронный адрес: |
|
|||||
Заявление
В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О теплоснабжении" прошу согласовать вывод в ремонт
_________________________________________________________________________________
(наименование объекта, функциональное назначение)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
расположенного(ой) по адресу: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(число, месяц, год вывода в ремонт)
по причине _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Результат рассмотрения заявления прошу:
|
|
|
выдать на руки при личной явке в Администрацию МО Куркинский район |
|
|
|
направить по почте |
|
|
|
выдать на руки при личной явке в МФЦ |
|
|
|
направить в электронной форме в личный кабинет Едином портале |
|
Приложение: |
1. Правоустанавливающий документ на объект недвижимого |
|
|
имущества* ___________________________ на ___ л. в ___ экз. (наименование) |
|
|
2. График вывода источника тепловой энергии и тепловой сети в ремонт, с указанием планируемых мероприятий и перечня оборудования, выводимого в ремонт, даты начала и окончания ремонтных работ на ___ л. в ___ экз. |
|
|
3. Перечень объектов потребителей тепловой энергии, теплоснабжение которых может быть прекращено или ограничено в связи с выводом источников тепловой энергии и тепловых сетей в ремонт, на ___ л. в ___ экз. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата подачи заявления) |