Приложение N 1. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 1
к Порядку поступления
заявления от муниципального
служащего Администрации
о невозможности по объективным
причинам представить сведения
о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера своих супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей

                                                                    Форма

                                     В комиссию Администрации Крутинского

                                     муниципального района Омской области

                                    по соблюдению требований к служебному

                                         поведению муниципальных служащих

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                     от _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                            (наименование должности

                                          и структурного подразделения,

                                                    телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      о невозможности по объективным причинам представить сведения

           о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

            имущественного характера своих супруги (супруга)

                     и несовершеннолетних детей

     Сообщаю,  что  я не имею возможности представить сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что ______________________________________________________

                         (указываются все причины и обстоятельства,

                           необходимые для того, чтобы Комиссия

_________________________________________________________________________

      могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит

                          объективный характер)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае

наличия):

_________________________________________________________________________

                  (указываются дополнительные материалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Меры принятые гражданским служащим по предоставлению указанных

сведений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(дата)		(подпись, фамилия и инициалы)