Приложение N 1. Заявление на обеспечение бесплатным двухразовым питанием обучающегося с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано на дому

Приложение N 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья,
обучение которых организовано
муниципальными общеобразовательными
организациями Зеленодольского
муниципального района Республики
Татарстан на дому, а также
предоставления денежной компенсации
взамен двухразового питания

рекомендуемая форма

                                     Руководителю

                                     ____________________________________

                                       (наименование общеобразовательной

                                                  организации)

                                     от

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                           при наличии) (полностью))

                                     ____________________________________

                                      совершеннолетнего обучающегося или

                                      родителя (законного представителя)

                                     ____________________________________

                                                обучающегося

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     Паспорт серии ____ N _______________

                                     Выдан ______________________________

                                     Дата выдачи: _______________________

                                Заявление

      на обеспечение бесплатным двухразовым питанием обучающегося с

   ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано

                МБОУ _____________________ ЗМР РТ на дому

      Прошу предоставить в соответствии с частями 7, 7.1, 7.2  статьи  79

 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об  образовании  в

 Российской   Федерации"   бесплатное   двухразовое       питание в форме

 продуктового набора ___________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) обучающегося

 обучающемуся _______________ класса, на период с ________ по __________.

 Подписанием настоящего заявления  подтверждаю,  что   проинформирован об

 обязанности письменно уведомить общеобразовательную организацию в случае

 прекращения  оснований  получения   бесплатного   двухразового   питания

 обучающимся.                ___________________

                                  (подпись)

      Согласен на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

 данных обучающегося, указанных в заявлении и представленных документах.

                             __________________

                                 (подпись)

                             _________________

                                  (дата)