Приложение 5. Алгоритм направления пациентов для коррекции сосудистого доступа для заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа

ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.05.2023 N 315-434/23П/од

Алгоритм
направления пациентов для коррекции сосудистого доступа для заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа

1. Настоящий алгоритм устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи пациентам, находящимся на этапе подготовки к ЗПТ, а также получающим ЗПТ методом гемодиализа и имеющим постоянный сосудистый доступ (далее - ПСД) в виде артериовенозного шунта (артериовенозная фистула, синтетический сосудистый протез), перманентного центрального венозного катетера (далее - ЦВК) для проведения заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа, находящихся на амбулаторном лечении в отделениях (центрах) гемодиализа.

2. Медицинская помощь оказывается пациентам, имеющим признаки дисфункции постоянного сосудистого доступа, вследствие:

1) стеноза артерий и вен,

2) тромбоза, артерий и вен, перманентных катетеров,

3) аневризм, псевдоаневризм артериовенозного шунта,

4) прочие.

3. В случае выявления признаков дисфункции ПСД при проведении сеансов заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа пациент направляется в медицинскую организацию, специализирующуюся на формировании ПСД для гемодиализа (ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница").

При направлении в медицинскую организацию необходимо представить выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027/у) с указанием подробных анамнестических данных (касательно сосудистого доступа).

4. В медицинской организации, специализирующейся на формировании ПСД для гемодиализа проводятся консультации и дополнительное обследование:

1) дуплексное, триплексное сканирование артерий и вен верхних и нижних конечностей,

2) ЭхоКС (по показаниям),

3) консультация врача-хирурга (по показаниям),

4) консультация врача-кардиолога (по показаниям),

5) консультация врача-нефролога (по показаниям),

6) консультация врача анестезиолога-реаниматолога (по показаниям).

5. Для оперативного лечения пациент направляется на плановую госпитализацию в медицинскую организацию, специализирующуюся на формировании ПСД для гемодиализа.

6. После выполнения оперативного лечения пациенту выдается выписной эпикриз с указанием в нем рекомендаций по дальнейшей тактике ведения на амбулаторном этапе лечения в условиях отделения (центра) диализа, к которому пациент прикреплен согласно решению диализной комиссии.