Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главы администрации местного самоуправления Моздокского района Республики Северная Осетия-Алания от 14 июня 2023 г. N 109-Д "Об утверждении Административного регламента предоставления Администрацией местного самоуправления Моздокского района муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления Администрацией местного самоуправления Моздокского района муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"
- Приложение N 4. Форма представления к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
Приложение N 4. Форма представления к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
местного самоуправления Моздокского района
муниципальной услуги "Присвоение квалификационных
категорий спортивных судей"
Форма представления
к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
Представление
к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
_________________________________________________________________________
(указывается квалификационная категория спортивного судьи)
+---------+---+--+--+---------+--------------+---------+--------+-------+
| Дата | | | | фото | Наименование | Сроки |Наимено-|Наиме- |
|поступле-| | | | | действующей |проведе- |вание и |нование|
| ния | | | | |квалификацион-| ния | статус |должно-|
|представ-| | | | |ной категории |официаль-|официа- | сти |
| ления и | | | | | спортивного | ного | льного |спорти-|
|докумен- | | | | | судьи |спортив- |спортив-| вного |
| тов | | | | +--------------+ ного | ного |судьи и|
| (число, | | | | | |соревно- |соревно-|оценка |
| месяц, | | | | | |вания (с | вания | за |
| год) | | | | | |дд/мм/гг | |судейс-|
| | | | | | | до | | тво |
| | | | | | |дд/мм/гг)| | |
+---------+---+--+--+---------+--------------+---------+--------+-------+
| Фамилия | | 3х4 см | Дата | | | |
+---------+---------+---------+ присвоения +---------+--------+-------+
| Имя | | | действующей | | | |
| | | |квалификацион-| | | |
| | | |ной категории | | | |
| | | | спортивного | | | |
| | | | судьи | | | |
| | | |(число, месяц,| | | |
| | | | год) | | | |
+---------+---------+---------+---+-----+----+---------+--------+-------+
|Отчество | | | | | | | | |
| (при | | | | | | | | |
|наличии) | | | | | | | | |
+---------+---+--+--+---------+---+-----+----+---------+--------+-------+
| Дата | | | |Наимено- | | | | |
|рождения | | | | вание | | | | |
| (число, | | | | вида | | | | |
| месяц, | | | | спорта | | | | |
| год) | | | | | | | | |
+---------+---+--+--+---------+--------------+---------+--------+-------+
| Субъект | |Номер-код| | | | |
|Российс- | | вид | | | | |
| кой | | спорта | | | | |
|Федерации| | | | | | |
+---------+---------+---------+--------------+---------+--------+-------+
| Место | |Наимено- | | | | |
| работы | | вание и | +---------+--------+-------+
|(учебы), | | адрес | | | | |
|должность| | (место | | | | |
| | |нахожде- | | | | |
| | | ния) | | | | |
| | |организа-| | | | |
| | | ции, | | | | |
| | |осуществ-| | | | |
| | | ляющей | | | | |
| | | учет | | | | |
| | |судейской| | | | |
| | |деятель- | | | | |
| | | ности | | | | |
| | |спортив- | | | | |
| | | ного | | | | |
| | | судьи | | | | |
+---------+---------+---------+--------------+---------+--------+-------+
|Образова-| |Спортив- | | | | |
| ние | | ное | | | | |
| | | звание | | | | |
| | | (при | | | | |
| | |наличии) | | | | |
+---------+---------+---------+---------+----+---------+--------+-------+
| Участие в теоретических | Дата |Оце-| | | |
| занятиях, выполнение тестов | (число, |нка | | | |
|по физической подготовке (для| месяц, | | | | |
|видов спорта, где такие тесты| год) | | | | |
|предусмотрены правилами вида | | | | | |
| спорта), сдача | | | | | |
| квалификационного зачета | | | | | |
| (экзамена) | | | | | |
+---------+---+--+--+---------+---+--+--+----+---------+--------+-------+
| 1 | | | | | | | | | | | |
+---------+---+--+--+---------+---+--+--+----+ | | |
| 2 | | | | | | | | | | | |
+---------+---+--+--+---------+---+--+--+----+ | | |
| 3 | | | | | | | | | | | |
+---------+---+--+--+---------+---+--+--+----+---------+--------+-------+
|___________________|________________________| Решение общероссийской |
| _______________ | ____________________ |спортивной федерации (для |
| Наименование | Наименование органа | присвоения |
| региональной | исполнительной власти |квалификационной категории|
| спортивной | субъекта Российской | спортивного судьи |
| федерации или | Федерации в области | "спортивный судья |
| подразделения | физической культуры и |всероссийской категории") |
|федерального органа|спорта или федерального | протокол от "___" |
| исполнительной | органа исполнительной |____________ 20__ г. N ___|
| власти, |власти, осуществляющего | |
| осуществляющего | руководство развитием | |
| руководство | военно-прикладных и | |
| развитием | служебно-прикладных | |
|военно-прикладных и| видов спорта | |
|служебно-прикладных| | |
| видов спорта | | |
+-------------------+------------------------+--------------------------+
+---------+---------+-----------------------+---------------------------+
|_________|_________|_________ _____________|___________________ _______|
| _______ | _______ | _______ ___________ | ____________ ______ |
|Должность|(Фамилия,|Должность (Фамилия, | Руководитель (Фами- |
| |инициалы)| инициалы) | общероссийской лия, |
| | | | спортивной инициа-|
| | | | федерации лы) |
+---------+ | | |
| | | |___________________ _______|
| | | |Дата (число, месяц, Подпись|
| | | | |
| | | | |
+---------+ | | |
|_________|_________|_________ _____________| |
| _______ | _______ | _______ _______ | |
| Дата | Подпись | Дата Подпись | |
| (число, | | (число, | |
| месяц, | | месяц, | |
| год) | | год) | |
+---------+ | | |
| | | | |
| | | | _______ ________ ______ |
| | | |Должност- (Фамилия, Подпись|
| | | |ное лицо инициалы) |
+---------+ | | |
| | | | |
| | Место | Место печати | Место |
| | печати | | печати |
| | (при | | |
| |наличии) | | |
+---------+---------+-----------------------+---------------------------+