Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы администрации местного самоуправления Моздокского района Республики Северная Осетия-Алания от 14 июня 2023 г. N 110-Д "Об утверждении Административного регламента предоставления Администрацией местного самоуправления Моздокского района муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство, внесение изменений в разрешение на строительство, в том числе в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления Администрацией местного самоуправления Моздокского района муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство, внесение изменений в разрешение на строительство, в том числе в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство"
- Приложение N 5. Форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство
Приложение N 5. Форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
местного самоуправления Моздокского
района муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение
на строительство, в том числе в связи
с необходимостью продления срока
действия разрешения на строительство"
Форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство
Главе Администрации местного самоуправления
Моздокского района
___________________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. дата рождения)
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(паспорт)
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Зарегистрирован (проживающий) по адресу:
___________________________________________
Телефон ___________________________________
Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство
"__" __________ 20___ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство
федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления,
организации)
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу внести изменение в разрешение на строительство в связи с
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1. Сведения о застройщике
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.1 |Сведения о физическом лице, в случае| |
| |если застройщиком является | |
| |физическое лицо: | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.1.1 |Фамилия, имя, отчество (при наличии)| |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.1.2 |Реквизиты документа, удостоверяющего| |
| |личность(не указываются в случае, | |
| |если застройщик является | |
| |индивидуальным предпринимателем) | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.1.3 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер | |
| |индивидуального предпринимателя | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.2 |Сведения о юридическом лице: | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.2.1 |Полное наименование | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.2.2 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 1.2.3 |Идентификационный номер | |
| |налогоплательщика - юридического | |
| |лица | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
2. Сведения об объекте
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 2.1 |Наименование объекта капитального | |
| |строительства (этапа) в соответствии| |
| |с проектной документацией | |
| |(указывается наименование объекта | |
| |капитального строительства в | |
| |соответствии с утвержденной | |
| |застройщиком или заказчиком | |
| |проектной документацией) | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 2.2 |Кадастровый номер реконструируемого | |
| |объекта капитального строительства | |
| |(указывается в случае проведения | |
| |реконструкции объекта капитального | |
| |строительства) | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
3. Сведения о ранее выданном разрешении на строительство
+-----+--------------------------------------+------------+-------------+
| N | Орган (организация), выдавший (-ая) | Номер | Дата |
| | разрешение на строительство | документа | документа |
+-----+--------------------------------------+------------+-------------+
| | | | |
+-----+--------------------------------------+------------+-------------+
4. Сведения о земельном участке
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 4.1 |Кадастровый номер земельного участка| |
| |(земельных участков), в пределах | |
| |которого (которых) расположен или | |
| |планируется расположение объекта | |
| |капитального строительства | |
| |(заполнение не обязательно при | |
| |выдаче разрешения на строительство | |
| |линейного объекта, для размещения | |
| |которого не требуется образование | |
| |земельного участка) | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
| 4.2 |Реквизиты утвержденного проекта | |
| |межевания территории либо реквизиты | |
| |решения об утверждении схемы | |
| |расположения земельного участка или | |
| |земельных участков на кадастровом | |
| |плане территории | |
| |(указываются в случаях, | |
| |предусмотренных частью 11 статьи 573| |
| |и частью 73 статьи 51 | |
| |Градостроительного кодекса | |
| |Российской Федерации) | |
+----------+------------------------------------+-----------------------+
При этом сообщаю, что строительство/реконструкция объекта
капитального строительства будет осуществляться на основании следующих
документов:
+-----+-------------------------------------+------------+--------------+
| N | Наименование документа | Номер |Дата документа|
| | | документа | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------------+
| 1 |Градостроительный план земельного | | |
| |участка или в случае строительства | | |
| |линейного объекта реквизиты проекта | | |
| |планировки и проекта межевания | | |
| |территории (за исключением случаев, | | |
| |при которых для строительства, | | |
| |реконструкции линейного объекта не | | |
| |требуется подготовка документации по | | |
| |планировке территории) | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------------+
| 2 |Положительное заключение экспертизы | | |
| |проектной документации | | |
| |(указывается в случаях, если | | |
| |проектная документация подлежит | | |
| |экспертизе в соответствии со статьей | | |
| |49 Градостроительного кодекса | | |
| |Российской Федерации) | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------------+
| 3 |Положительное заключение | | |
| |государственной экологической | | |
| |экспертизы проектной документации | | |
| |(указываются реквизиты приказа об | | |
| |утверждении заключения в случаях, | | |
| |если проектная документация подлежит | | |
| |экологической экспертизе в | | |
| |соответствии со статьей 49 | | |
| |Градостроительного кодекса Российской| | |
| |Федерации) | | |
+-----+-------------------------------------+------------+--------------+
Приложение: _____________________________________________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________
Результат предоставления услуги прошу:
+---------------------------------------------------------------+-------+
|направить в форме электронного документа в личный кабинет в | |
|федеральной государственной информационной системе "Единый | |
|портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на | |
|региональном портале государственных и муниципальных услуг | |
+---------------------------------------------------------------+-------+
|выдать на бумажном носителе при личном обращении в | |
|уполномоченный орган государственной власти, орган местного | |
|самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр | |
|предоставления государственных и муниципальных услуг, | |
|расположенный по адресу: ___________________________________ | |
+---------------------------------------------------------------+-------+
|направить на бумажном носителе на почтовый адрес: | |
|___________________________________ | |
+---------------------------------------------------------------+-------+
|направить в форме электронного документа в личный кабинет в | |
|единой информационной системе жилищного строительства | |
+---------------------------------------------------------------+-------+
| Указывается один из перечисленных способов |
+-----------------------------------------------------------------------+
_____________ ______________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)