Приложение N 5. Инструкция ПО проведению скринингового исследования уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови

Приложение N 5
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 19.06.2023 N 18/пр/947

Инструкция
ПО проведению скринингового исследования уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови

Подготовительный этап. Исследование проводится натощак, с 8 до 11 часов утра. Курение, прием алкоголя и пищи непосредственно перед исследованием не допускаются. За 24 часа до исследования необходимо исключить алкоголь и воздержаться от физических нагрузок. Тест рекомендуется проводить через 10 - 14 дней после осмотра урологом, массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ или после любых механических воздействий. После биопсии простаты исследование необходимо проводить через месяц.

Взятие и условия хранения крови для проведения исследования на ПСА. При взятии венозной крови необходимо учитывать ряд факторов, которые могут повлиять на результат гематологических исследований: физическое перенапряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, прием пищи накануне исследования, курение, прием алкоголя и т.д. Для исключения этих факторов взятие венозной крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого; пациент во время взятия крови сидит; у тяжелых пациентов взятие крови может осуществляться лежа.

Приготовление сыворотки (два способа):

Способ 1. Венозная кровь, полученная без антикоагулянтов в центрифужную стеклянную пробирку, отстаивается в ней при комнатной температуре в течение 30 минут до полного образования сгустка. По окончании образования сгустка пробирки открывают и аккуратно проводят тонкой стеклянной палочкой по внутренним стенкам пробирки по окружности в верхнем слое крови для отделения столбика сгустка от стенок пробирки. Сыворотку сливают в другую центрифужную пробирку, придерживая сгусток стеклянной палочкой, и центрифугируют либо центрифугируют в тех же, первичных пробирках.

Способ 2. Венозную кровь забирают в вакуумную пробирку с антикоагулянтом. Пробирку с венозной кровью необходимо однократно перевернуть для более полного контакта с активатором свертывания. Далее дождаться завершения процесса свертывания крови в течение 20 - 30 минут до образования сгустка.

Центрифугирование. После ретракции сгустка пробы центрифугируют при относительной центробежной силе RCF от 1000 до 1200 xg (максимально до 3000 об./мин.) в течение 10 минут. После центрифугирования сыворотку сливают во вторичные (транспортные) пробирки. Сыворотка не должна быть гемолизированной.

Условия транспортировки. Пробирки должны быть промаркированы, упакованы и плотно закрыты. Маркировка на пробирках должна обязательно совпадать с маркировкой в списке. Упаковка должна быть удобной для транспортировки. Если сыворотка крови доставляется в лабораторию для исследования в день забора крови, то она хранится в холодильнике при температуре от +4 до +8 град. Цельсия. Если нет возможности доставить сыворотку крови в тот же день, то она должна быть заморожена при температуре -20 град. Цельсия. При транспортировке замороженная сыворотка должна быть помещена в сумку-холодильник с замороженным хладоэлементом. Доставка должна быть осуществлена в лабораторию как можно быстрее.

Метод определения ПСА: иммуннохемилюминисцентный.

Заключительный этап. Интерпретация результата и дообследование. Значительное превышение ПСА свидетельствует о возможном раке предстательной железы. Для исключения/установления диагноза, необходимо провести повторное исследование, определить уровень ПСА в динамике. При необходимости провести дополнительное обследование для подтверждения предполагаемого диагноза и исключить другие возможные заболевания половой системы у мужчин. Одним из основных способов подтверждения диагноза рака предстательной железы является биопсия тканей предстательной железы с последующей гистологической верификацией.

В небольших количествах ПСА содержится у всех мужчин, с возрастом его количество постепенно увеличивается. Существует допустимая норма ПСА, которая зависит от возраста мужчин.

Допустимая норма ПСА для мужчин составляет:

до 45 лет - от нуля до 2,5 нг/мл;

от 45 до 55 лет - 2,3 - 3,5 нг/мл;

от 55 до 65 лет - 3,5 - 4,0 нг/мл;

от 65 до 70 лет - 4,0 - 5,0 нг/мл;

старше 70 лет норма не должна превышать 6,5 нг/мл крови.