Приложение N 13. Заявление о согласии на назначение доверенным лицом

Приложение N 13
к Перечню документов, представляемых кандидатами
и избирательными объединениями в Избирательную
комиссию Приморского края на выборах Губернатора
Приморского края, назначенных
на 10 сентября 2023 года

                                В Избирательную комиссию Приморского края

                                 Заявление

                 о согласии на назначение доверенным лицом

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество доверенного лица)

даю согласие быть доверенным лицом избирательного объединения ___________

________________________________________________________________________,

                   (наименование избирательного объединения)

     Выдвинувшего    кандидата    при      проведении выборов Губернатора

Приморского края.

     Сведения о себе:

дата рождения _______ ____________ ______ года,

              (число)   (месяц)

основное место работы или службы, род занятий ___________________________

                                            (наименование основного места

                                                    работы или службы,

________________________________________________________________________,

   занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или

                            службы - род занятий)

адрес места жительства _________________________________________________,

                     (наименование субъекта Российской Федерации, района,