Приложение N 1. Запрос сведений о документах, подтверждающих факт страхового случая, наступившего до 1 марта 2023 года

Приложение N 1
к Порядку направления сведений о
документах, подтверждающих факт
страхового случая, наступившего
до 1 марта 2023 г. с гражданами,
проживающими на территориях
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
Запорожской области и Херсонской
области или проживавшими
на указанных территориях и
выехавших за их пределы в другие
субъекты Российской Федерации,
утвержденному приказом СФР
от 18 мая 2023 г. N 871

Рекомендуемый образец

                             Управляющему _______________________________

                             ____________________________________________

                                     (наименование отделения СФР)

                             ____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             адрес: _____________________________________

                             ____________________________________________

                             Запрос сведений

           о документах, подтверждающих факт страхового случая,

                    наступившего до 1 марта 2023 года

      Учреждение МСЭ ____________________________________________________

                        (наименование учреждения)

 ________________________________________________________________________

 просит  предоставить  сведения  о  документе,  подтверждающем  страховой

 случай, наступивший _________________________________, в период работы в

                   (дата наступления страхового случая)

 ________________________________________________________________________

       (наименование работодателя (страхователя, причинителя вреда)

 произошедшего с _______________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего, дата рождения)

 имеющего  страховой  номер  индивидуального  лицевого  счета  в  системе

 обязательного пенсионного страхования (при наличии) ___________________,

 паспорт _______________________________________________________________,

 адрес места жительства _________________________________________________

     (при отсутствии места жительства указывается адрес места пребывания,

 _______________________________________________________________________.

       фактического проживания на территории Российской Федерации)

 Руководитель:

 __________________________  _________ /________________________________/

 (наименование организации)  (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии)