Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки/обрезки/ пересадки/посадки зеленых насаждений на территории МОГО "Инта"

Приложение 1
к правилам создания, охраны и
содержания зеленых насаждений на
территории муниципального
образования городского округа "Инта"

_________________________________________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления, осуществляющего выдачу разрешения на право вырубки зеленых насаждений)

	От кого	_________________________________
		(наименование заявителя
		_________________________________
		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) - для физических лиц,
		_________________________________
		полное наименование организации для
		_______________________________
		юридических лиц), его почтовый индекс
		_________________________________
		и адрес, адрес электронной почты)
	тел.:	_________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на право вырубки/обрезки/ пересадки/посадки зеленых насаждений на территории МОГО "Инта"

Прошу выдать разрешение на вырубку/обрезки/пересадки/посадки зеленых насаждений, (нужное подчеркнуть), расположенных на земельном участке, по адресу:

__________________________________________________________________________
(полный адрес проведения работ, с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального образования)
_____________________________________________________________________	или
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
строительный адрес, кадастровый номер земельного участка)
__________________________________________________________________________

Приложения:

_________________________________________________________________________
(сведения и документы, необходимые для получения разрешения на вырубку/обрезки/пересадки/посадки зеленых насаждений)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________	на _______	листах

Результат предоставления Муниципальной услуги прошу:

Вручить в МФЦ ________ в форме документа на бумажном или электронном носителе; предоставить через ЕПГУ муниципальных услуг администрации МОГО "Инта" в форме электронного документа (в случае, если запрос подан через Портал) (нужное подчеркнуть).

Заявитель	__________________________________________________________
М.П.	__________________________________________________________
	(должность, подпись, расшифровка подписи)
"_____"		___________________________	20___ г.