Приложение N 1. Заявление о проведении аттестации

Приложение N 1
к Порядку
проведения аттестации
кандидатов на должность
руководителя и руководителя
образовательной организации,
подведомственной управлению
образования и молодежной
политики администрации
муниципального образования -
городской округ город Касимов

В Аттестационную комиссию

от _________________________________

       (фамилия, имя, отчество)

____________________________________

____________________________________

              (должность)

____________________________________

             (место работы)

____________________________________

____________________________________

       (контактный телефон, адрес

           электронной почты)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о проведении аттестации

     Прошу аттестовать меня на соответствие должности "руководитель"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование образовательной организации)

     С    Порядком    проведения    аттестации  кандидатов  на  должность

руководителя        и     руководителя    образовательной    организации,

подведомственной    управлению    образования    и   молодежной  политики

администрации    муниципального   образования  -  городской  округ  город

Касимов, ознакомлен(а).

     В настоящее время работаю в должности ______________________________

_________________________________________________________________________

                 (указать должность и наименование учреждения)

     Стаж работы ______ лет, в том числе стаж педагогической работы _____

лет, стаж управленческой деятельности ___ лет, в данной должности __ лет.

     Сведения об  образовании (высшем, дополнительном профессиональном)

_________________________________________________________________________

                 (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

          (дата окончания, направление подготовки, специальность)

     Сведения  о  прохождении  повышения   квалификации, профессиональной

переподготовки или стажировки: __________________________________________

                               (указываются сведения за последние 5 лет)

_________________________________________________________________________

     Сведения о наличии ученой степени:

_________________________________________________________________________

       (с указанием тем диссертаций и дат присуждения ученых степеней)

     Сведения о наличии ученого звания:

_________________________________________________________________________

                 (с указанием дат присвоения ученого звания)

     Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (тематика и количество научных трудов, сведения о наградах,

                        почетных званиях и др.)

"____" _____________ 20____г. ____________ /____________________________/

                                (подпись)        (инициалы и фамилия)