Приложение 4. Заявка на участие в конкурсном отборе по предоставлению гранта в форме субсидии начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства на создание собственного бизнеса

Приложение 4
к Порядку предоставления грантов в
форме субсидий начинающим субъектам
малого и среднего предпринимательства
на создание собственного бизнеса

                                  Главе города Нарьян-Мара

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  почтовый адрес:

                                  _______________________________________

                                  номер телефона ________________________

                                 Заявка

на участие в конкурсном отборе по предоставлению гранта в форме субсидии

 начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства на создание

                          собственного бизнеса

     ____________________________________________________________________

       (указывается полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

      отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

просит предоставить грант в форме субсидии в размере ____________________

(________________________________________________________________) рублей

                            (прописью)

на реализацию бизнес-плана ______________________________________________

и направляет его на рассмотрение в соответствии с Порядком предоставления

грантов  в  форме  субсидий  начинающим  субъектам  малого   и   среднего

предпринимательства на создание собственного бизнеса.

ГАРАНТ:

По-видимому, в таблице допущена опечатка. "ОКВЭД" следует читать: "ОКВЭД2"

N п/п	Сведения об участнике конкурсного отбора	Информация
1	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
2	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) (для индивидуальных предпринимателей)
3	Юридический адрес (места жительства)
4	Фактическое местонахождение
5	Электронная почта
6	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)/ код причины постановки на учет (КПП)
7	Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя), основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
8	Основной вид деятельности (код по ОКВЭД, расшифровка кода)
9	Дополнительные виды деятельности (коды по ОКВЭД)
10	Банковские реквизиты (расчетный счет, банк получателя, корреспондентский счет, БИК)
11	Применяемая система налогообложения
12	Среднесписочная численность работников, без учета работающих по совместительству

     В  соответствии  со  статьей  4  Федерального  закона  от 24.07.2007

N 209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего  предпринимательства" являюсь

субъектом малого (среднего) предпринимательства.

     Заявляю  о том, что на день подачи настоящей заявки в отношении меня

как    субъекта  хозяйственных  правоотношений  не  проводятся  процедуры

ликвидации,  отсутствует  решение  арбитражного  суда  о банкротстве и об

открытии  конкурсного  производства,  не  приостановлена  деятельность  в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных    правонарушениях,    а   также  не  имею  просроченной

задолженности  по  налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам в

бюджеты    всех    уровней    и    государственные   внебюджетные  фонды.

Исполнительное производство в отношении меня не возбуждено.

     Подтверждаю,    что  все  изложенные  в  заявке  сведения  полностью

достоверны;  все  приложенные к заявке документы действующие и подлинные,

все  приложенные  к  заявке  копии  выполнены  с  действующих и подлинных

документов;  не  получал  средства  из соответствующего бюджета бюджетной

системы    Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми  актами,  муниципальными  правовыми актами на цели, указанные в

Порядке  предоставления  грантов  в  форме  субсидий начинающим субъектам

малого и среднего предпринимательства на создание собственного бизнеса.

     Предупрежден  о  возможности  утраты  права  на участие в конкурсном

отборе  и получение гранта в форме субсидии в случае выявления заявленных

мной недостоверных сведений или документов.

     В  случае  получения  гранта  в  форме  субсидии выражаю согласие на

осуществление  главным  распорядителем как получателем бюджетных средств,

предоставившим  грант  в  форме  субсидии,  и(или) органом муниципального

финансового    контроля    проверок    соблюдения    условий   и  порядка

предоставления  гранта в форме субсидии, организатором конкурсного отбора

самостоятельно  направлять  запросы  в уполномоченные органы на получение

необходимой информации.

     С  порядком  предоставления  грантов  в  форме  субсидий  начинающим

субъектам  малого и среднего предпринимательства на создание собственного

бизнеса ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  конкурсного отбора, о подаваемом участником конкурсного отбора

предложении  (заявке),  иной  информации об участнике отбора, связанной с

соответствующим конкурсным отбором.

     К заявке прилагаются следующие документы на ___ листах:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     Руководитель юридического лица/

     индивидуальный предприниматель ___________/_______________________/

                                     (подпись)   (расшифровка подписи)

     "___" __________________ г.

     МП (при наличии)