Приложение N 4. Справка о периодах работы (службы), включаемых в стаж муниципальной службы

Приложение N 4
к Положению
о назначении, перерасчете и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы
Аргаяшского муниципального района

                                                              (Форма)

                                Справка

                      о периодах работы (службы),

                включаемых в стаж муниципальной службы

_____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность муниципальной службы___________________________

_____________________________________________________________________

                      (наименование должности)

в ___________________________________________________________________

                        (наименование органа)

для установления пенсии за выслугу лет

N п/п	Номер записи в трудовой книжке	Дата (периоды работы)			Наименование организации и должности	Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет
		год	месяц	число		лет	месяцев	дней
					Всего

Основание: трудовая книжка __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

Представитель

нанимателя (работодателя) ___________ _______________________________

                           (подпись)        (инициалы, фамилия)

Место для печати