Приложение 3

Приложение 3

к постановлению

администрации Новоселицкого

муниципального округа

Ставропольского края

от 04 мая 2023 г. N 288

"Приложение 5

к административному регламенту

предоставления управлением труда и

социальной защиты населения

администрации Новоселицкого муниципального

округа Ставропольского края государственной

услуги "Осуществление назначения и

выплаты ежегодного социального пособия

на проезд студентам в соответствии с

Законом Ставропольского края

от 10 апреля 2006 г. N 19-кз

"О мерах социальной поддержки

отдельных категорий граждан, находящихся

в трудной жизненной ситуации, и

ветеранов Великой Отечественной войны"

Форма

Управление труда и социальной защиты населения администрации Новоселицкого муниципального округа Ставропольского края (наименование органа соцзащиты)

Решение N ________ от ___ __________ 20__г.
о назначении и выплате ежегодного социального пособия на проезд студентам Закон Ставропольского края от 10.04.2006 N 19-кз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, и ветеранов Великой Отечественной Войны"

Заявка на ежегодное социальное пособие на проезд студентам N___от ___ _____ 20__г.

(дата обращения ____ ____________ 20____г.)

Назначить ____________________________________________

                  (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

Адрес места жительства (пребывания) ____________________

____________________________________________________

Списки (кредитная организация) ______, лицевой счет _________

Количество членов семьи:__________, среднедушевой доход семьи:___________

прожиточный минимум: _____________

Вид пособия	Начало выплаты	Окончание выплаты	Сумма

Расчет произвел _______ ________________________________

                    подпись             расшифровка подписи

Расчет проверил _______ ________________________________

                    подпись             расшифровка подписи

Руководитель __________ ________________________________

                    подпись             расшифровка подписи

Печать