Приложение 1. Заявка на участие в отборе по предоставлению субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям
в целях возмещения части затрат, связанных с установкой
и эксплуатацией конструкций с информационно-познавательными
сведениями об окружающей природной среде на территории
Елизовского муниципального района

В Уполномоченный орган

от ______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(наименование заявителя)

Заявка
на участие в отборе по предоставлению субсидии

___________________________________________________________________________

(указывается наименование субсидии)

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

в лице ____________________________________________________________________

(указывается полное наименование должности, Ф.И.О. руководителя) действующего на основании _______________________________________________________________________

(указывается наименование и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, просит предоставить субсидию ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается вид субсидии)

В целях получения субсидии сообщаем следующие сведения:

1. Общие сведения

ИНН
ОГРН
Наименование регистрирующего органа
Дата регистрации
Юридический адрес
Фактический адрес
Номер телефона/факса
Адрес электронной почты
Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП
Банковские реквизиты:
Расчетный счет Получателя субсидии
Наименование кредитной организации
К/счет
БИК
КПП
ОКПО

С Порядком предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям в целях возмещения части затрат, связанных с установкой и эксплуатацией щитов с информационно-познавательными сведениями об окружающей природной среде на территории Елизовского муниципального района (далее также Порядок), утвержденным Постановлением администрации Елизовского муниципального района от _________________N ______, ознакомлен.

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные Порядком.

Согласен на проведение Управлением экономического развития Администрации Елизовского муниципального района и органами финансового контроля Елизовского муниципального района проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии и соблюдения гарантийных обязательств.

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на дату подачи настоящей заявки и прилагаемых к ней документов

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

- не находиться в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участники отбора - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не является иностранными юридическими лицами, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не получает средства из бюджета (федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, местного бюджета), из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов Российской Федерации (нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов) на цели, установленные нормативным правовым актом;

- не имеет в реестре дисквалифицированных лиц сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг;

- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Даю обязательство о поддержании установленного уличного щита с информационно-познавательными сведениями об окружающей природной среде на территории Елизовского муниципального района в работоспособном состоянии (исключающее его демонтаж) в течение 5 лет (с момента получения средств Субсидии).

Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей Заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Получателя субсидии, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

Руководитель

__________________ ___________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_____________ ___________________________________________

(подпись) (Ф.И.О)

М.П.

"____"_________________20___г.