Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

             Форма согласия на обработку персональных данных

                 для предоставления муниципальной услуги

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

      Я ________________________________________________________________,

 зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________,

 документ, удостоверяющий личность ______________________________________

 ________________________________________________________________________

 и члены моей семьи в соответствии с п. 4 ст. 9  Федерального  закона  от

 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаем  свое  согласие

 на обработку моих персональных данных и персональных данных членов  моей

 семьи (опекаемого, доверителя) (фамилия,  имя,  отчество,  пол,   дату и

 место  рождения,  адрес,  контактный  телефон,   семейное,   социальное,

 имущественное   положение,   паспортные   данные,   данные   документов,

 подтверждающих право на меры социальной поддержки, и другую  информацию,

 указанную  в  заявлении  и  документах),  представляемых  мной   с целью

 предоставления муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве

 нуждающихся  в  жилых  помещениях"  на  территории     городского округа

 Архангельской   области   "Котлас"   и   реализации     органом местного

 самоуправления   своих   полномочий   в   соответствии   с   действующим

 законодательством РФ (далее - согласие).

      Настоящее согласие действует до  момента  окончания  предоставления

 муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся  в

 жилых помещениях" на территории городского округа Архангельской  области

 "Котлас".

      Мне и членам моей семьи разъяснено право  отозвать  согласие  путем

 направления письменного заявления в Отдел и последствия отзыва согласия,

 а именно: специалист блокирует наши персональные данные  (прекращает  их

 сбор, систематизацию, накопление, использование, распространение, в  том

 числе передачу), прекращает предоставление нам (опекаемому,  доверителю)

 услуги органа местного самоуправления по  принятию  на  учет   граждан в

 качестве нуждающихся в жилых помещениях на территории городского  округа

 Архангельской области  "Котлас"  с  момента  подачи  заявления,   а наши

 персональные данные (данные опекаемого, доверителя) подлежат уничтожению

 по истечению трех лет с даты отзыва согласия.

 ФИО ____________________________ подпись _______________________

 "____" __________________ 20___ г.