Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

             Форма согласия на обработку персональных данных

                 для предоставления муниципальной услуги

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

      Я, ________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 Действующий(ая) за себя, от имени лица, законным представителем которого

 являюсь, _______________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, если согласие дается

       законным представителем или иным представителем гражданина)

 __________________________ на обработку  персональных  данных, указанных

   (согласен/ не согласен)

 в заявлении о признании малоимущим для принятия на учет и предоставления

 жилого помещения по договору социального найма и в  прилагаемых  к  нему

 документах, администрацией _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Архангельской области)

 (далее -  оператор),  о  себе  и  (или)  лице,  законным  представителем

 которого являюсь, в соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006

 года N 149-ФЗ "Об информации,  информационных  технологиях  и  о  защите

 информации" и от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных  данных",  в

 целях признания малоимущим для принятия на учет и предоставления  жилого

 помещения по договору социального найма.

      Настоящее согласие дается на период до  истечения  сроков  хранения

 соответствующей  информации   или   документов,   содержащих   указанную

 информацию, определяемых в соответствии с  законодательством  Российской

 Федерации.

      Я проинформирован(а), что могу отозвать  указанное  согласие  путем

 представления оператору заявления в простой письменной форме  об  отзыве

 данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.

      Мне известны последствия отзыва данного мной в настоящем  заявлении

 согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор  блокирует

 персональные  данные  заявителя  (прекращает  их  сбор,  систематизацию,

 накопление, использование, в том числе передачу).

      Настоящее согласие действует со дня его подписания.

 ________________________________________ ________________ ______________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии)       дата           подпись*

<*> Согласие на обработку персональных данных дается и подписывается отдельно гражданином-заявителем и каждым дееспособным членом его семьи, указанным в заявлении о признании малоимущим для принятия на учет и предоставления помещения по договору социального найма.