Приложение 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 1
к Правилам
обработки персональных
данных в Департаменте дорожного
хозяйства, транспорта и реализации
государственных строительных программ Орловской области

                           Типовая форма согласия

                      на обработку персональных данных

                           Руководителю Департамента дорожного хозяйства,

                                  транспорта и реализации государственных

                                                    строительных программ

                                                        Орловской области

                                                 ________________________

                                                 г. Орел, пл. Ленина, д.1

                              ___________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                              ___________________________________________

                                                      (адрес регистрации)

                              ___________________________________________

                                       паспорт серия N __________________

                              выдан _____________________________________

                              ___________________________________________

                                      (дата выдачи и наименование органа,

                                                     выдавшего документ)

Я,______________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество полностью)

в  соответствии  со ст. 9 Федерального  закона  от   27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных", в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных  правовых актов;

     -    заключения    и    регулирования   трудовых  отношений  и  иных

непосредственно связанных с ними отношений;

     - отражения информации в кадровых документах;

     - начисления заработной платы;

     -  исчисления и уплаты предусмотренных законодательством РФ налогов,

сборов и взносов на обязательное социальное и пенсионное страхование;

     -    представления   работодателем  установленной  законодательством

отчетности    в    отношении    физических  лиц,  в  том  числе  сведений

персонифицированного  учета  в  Пенсионный  фонд РФ, сведений подоходного

налога в ИФНС России, сведений в ФСС РФ;

     -  предоставления  сведений  в  кредитную организацию для оформления

банковской карты и перечисления на нее заработной платы;

     - предоставления налоговых вычетов;

     - обеспечения моей безопасности;

     - контроля количества и качества выполняемой мной работы;

     - обеспечения сохранности имущества работодателя

     даю согласие

     Департаменту    дорожного    хозяйства,    транспорта  и  реализации

государственных  строительных  программ Орловской области, расположенному

по  адресу: г. Орел, пл. Ленина, д. 1, на автоматизированную, а также без

использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных,

а    именно   на  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

     1)    фамилия,  имя,  отчество  (в  случае  наличия)  (в  том  числе

предыдущие фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения), пол;

     2) число, месяц, год и место рождения;

     3)  информация  о  гражданстве  (в том числе предыдущие гражданства,

иные гражданства);

     4)  данные  паспорта  гражданина Российской Федерации (серия, номер,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи);

     5) данные заграничного паспорта;

     6)    адрес    места  жительства  (адрес  регистрации,  фактического

проживания);

     7) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

     8)  реквизиты  страхового свидетельства государственного пенсионного

страхования;

     9)  реквизиты  свидетельства о постановке на учет в налоговом органе

физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации;

     10)    семейное   положение,  состав  семьи  и  сведения  о  близких

родственниках  (в  том числе бывших), сведения о рождении детей, сведения

о заключении (расторжении) брака;

     11) сведения о трудовой (служебной) деятельности;

     12)  сведения  о  воинском  учете  и  реквизиты документов воинского

учета;

     13)    сведения    об  образовании  (наименование  и  год  окончания

образовательной   организации,  наименование  и  реквизиты  документа  об

образовании, квалификация, специальность);

     14) сведения об ученой степени;

     15) информация о владении иностранными языками, степени владения;

     16)   сведения  о  прохождении  государственной  гражданской  службы

Орловской    области,   в  том  числе:  дата,  основания  поступления  на

государственную  гражданскую  службу  Орловской  области  и назначения на

должность    государственной    гражданской   службы  Орловской  области;

наименование  замещаемой  должности  государственной  гражданской  службы

Орловской    области   с  указанием  структурного  подразделения;  размер

денежного содержания;

     17) результаты аттестации;

     18) сведения о дисквалификации;

     19) сведения о судимости;

     20)  информация,  содержащаяся  в  трудовом договоре, дополнительных

соглашениях к трудовому договору;

     21) сведения о пребывании за границей;

     22) сведения о награждениях и поощрениях;

     23)  сведения  о  профессиональной  переподготовке и (или) повышении

квалификации;

     24) информация об отпусках;

     25)  сведения  о  доходах,  расходах,  об имуществе и обязательствах

имущественного характера;

     26)    страховой   стаж,  стаж  государственной  гражданской  службы

Российской Федерации;

     27) сведения о наложении дисциплинарных взысканий;

     28) сведения об участии в представительных выборных органах;

     29) номер полиса обязательного медицинского страхования;

     30) сведения, указанные в листке временной нетрудоспособности;

     31)    сведения  о  результатах  проверки  достоверности  и  полноты

сведений    о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного

характера;

     32)  размер месячного оклада государственного гражданского служащего

Орловской  области,  замещающего  должность  государственной  гражданской

службы  Орловской  области в Департаменте дорожного хозяйства, транспорта

и  реализации государственных строительных программ Орловской области, в

соответствии  с  замещаемой  им  должностью  государственной  гражданской

службы  Орловской  области,  в  соответствии  с  присвоенным ему классным

чином   государственной  гражданской  службы  Орловской  области,  размер

дополнительных  выплат  государственному гражданскому служащему Орловской

области,    замещающему   должность  государственной  гражданской  службы

Орловской  области  в  Департаменте  дорожного  хозяйства,  транспорта  и

реализации   государственных  строительных  программ  Орловской  области;

размер  дополнительных  выплат  государственному  гражданскому  служащему

Орловской  области,  замещающему  должность  государственной  гражданской

службы  Орловской  области в Департаменте дорожного хозяйства, транспорта

и реализации государственных строительных программ Орловской области;

     33)  размер  базового  оклада,  должностного  оклада,  стимулирующих

выплат;

     34) табельный номер;

     35)  номер  расчетного  счета  в банке для перечисления заработанной

платы и других выплат;

     36) категория плательщика;

     37) вид лицевого счета;

     38) данные свидетельства о рождении, смерти;

     39)  сведения  о  социальных льготах (наименование льготы, реквизиты

документа (номер, дата выдачи), основание предоставления льгот).

     Настоящее  согласие  действует  со  дня подписания и до дня отзыва в

письменной форме.

____________________   __________________________________________________

(Дата) (подпись)                     (расшифровка подписи)