Приложение N 2. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Астраханской области

Приложение N 2
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 27.06.23 N 408р

Маршрутизация
пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Астраханской области

1. Общие положения

1.1. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Астраханской области основана на синдромном подходе с выделением одного из основных патологических синдромов - острой сердечно-сосудистой недостаточности, острой дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения, инфекционно-воспалительного синдрома.

2. Маршрутизация пациентов с синдромом острой сердечно-сосудистой недостаточности

2.1. Синдром острой сердечной недостаточности может быть обусловлен острым коронарным синдромом (далее - ОКС), кардиомиопатиями, миокардитами, поражением клапанов сердца, септальными дефектами, тампонадой сердца, эмболией легочной артерии, нарушениями ритма и проводимости, декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью.

2.2. Реанимационная помощь пациентам с синдромом острой сердечно-сосудистой недостаточности осуществляется на базе структурных подразделений анестезиолого-реанимационной службы медицинских организаций Астраханской области.

2.3. Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) районной больницы или врач анестезиолог-реаниматолог, принявший пациента, через 30 минут после поступления в ОРИТ представляет информацию о пациенте в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ АО АМОКБ (далее - Центр) по сети VipNet.

2.4. При наличии показаний и транспортабельности пациента медицинская эвакуация проводится в медицинскую организацию в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 N 55р "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области".

3. Маршрутизация пациентов с синдромом острой дыхательной недостаточности.

3.1. Синдром острой дыхательной недостаточности может быть обусловлен острыми заболеваниями (пневмония с осложнениями, плеврит, острый бронхиолит с развитием острой дыхательной недостаточности) и хроническими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма с астматическим статусом, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь).

3.2. Реанимационная помощь пациентам с синдромом острой дыхательной недостаточности осуществляется во всех структурных подразделениях анестезиолого-реанимационной службы (группы, отделения, центры) медицинских организаций Астраханской области.

3.3. Заведующий ОРИТ районной больницы или врач анестезиолог-реаниматолог, принявший пациента, через 60 минут после поступления в ОРИТ представляет информацию о пациенте в Центр по сети VipNet.

3.4. При наличии показаний и транспортабельности пациента медицинская эвакуация проводится в медицинскую организацию в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 20.12.2018 N 1278р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "пульмонология".

3.5. Центр после получения информации о реанимационном пациенте в ОРИТ медицинской организации дает оценку состояния пациента на основании данных. При продолжении интенсивной терапии в ОРИТ медицинской организации Центр контролирует лечение данного пациента не реже 1 раза в сутки. При ухудшении состояния пациента врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ медицинской организации незамедлительно информирует Центр, о чем делается запись в истории болезни.

3.6. Заведующие ОРИТ медицинских организаций Астраханской области или лечащие врачи анестезиологи-реаниматологи информируют главного внештатного специалиста анестезиолога-реаниматолога министерства здравоохранения Астраханской области о пациентах (более 96 часов) с нейрогенной дыхательной недостаточностью, требующих длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ). При необходимости ИВЛ более 7 суток вопрос о переводе пациентов решается совместно с главным внештатным специалистом анестезиологом-реаниматологом министерства здравоохранения Астраханской области.

4. Маршрутизация пациентов с инфекционно-воспалительным синдромом

4.1. Оказание реанимационно-анестезиологической помощи при инфекционно-воспалительном синдроме проводится во всех структурных подразделениях анестезиолого-реанимационной службы медицинских организаций Астраханской области.

4.2. Заведующий ОРИТ районной больницы или врач анестезиолог-реаниматолог, принявший пациента, через 60 минут после поступления в ОРИТ представляет информацию о пациенте в Центр по сети VipNet.

4.3. При наличии показаний и транспортабельности пациента медицинская эвакуация проводится в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 01.11.2022 N 774р "О маршрутизации взрослого и детского населения для оказания специализированной медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях на территории Астраханской области".

4.4. Центр после получения информации о пациенте с признаками инфекционного заболевания производит мониторинг состояния больного. При продолжении интенсивной терапии в ОРИТ медицинской организации Центр контролирует лечение данного пациента - не реже 1 раза в сутки. При ухудшении состояния пациента врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ медицинской организации незамедлительно информирует Центр, о чем делается запись в истории болезни.

5. Маршрутизация пациентов с синдромом острой почечной недостаточности

5.1. Реанимационная помощь пациентам с синдромом острой почечной недостаточности осуществляется во всех структурных подразделениях анестезиолого-реанимационной службы (группы, отделения, центры) медицинских организаций Астраханской области.

5.2. Заведующий ОРИТ районной больницы или врач анестезиолог-реаниматолог, принявший пациента, через 60 минут после поступления в ОРИТ представляет информацию о пациенте в Центр по сети VipNet.

5.3. При наличии показаний и транспортабельности пациента медицинская эвакуация проводится в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 14.08.2019 N 824р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "нефрология".

5.4. Центр после получения информации о пациенте с ОПН согласовывает проведение интенсивной терапии и контролирует лечение данного пациента не реже 1 раза в сутки. При ухудшении состояния пациента анестезиолог-реаниматолог ОРИТ медицинской организации информирует в оперативном порядке Центр, о чем делается запись в истории болезни.

5.5. Заведующий ОРИТ районной больницы или врач анестезиолог-реаниматолог, принявший пациента, через 60 минут после поступления в ОРИТ представляет информацию о пациенте в Центр по сети VipNet.

5.6. При наличии показаний и транспортабельности пациента медицинская эвакуация проводится в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 N 55р "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области".

5.7. Центр после получения информации о пациенте с острым нарушением мозгового кровообращения согласовывает проведение интенсивной терапии и контролирует лечение данного пациента не реже 1 раза в сутки. При ухудшении состояния пациента врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ медицинской организации информирует в оперативном порядке Центр, о чем делается запись в истории болезни.

6. Маршрутизация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

6.1. Заведующий ОРИТ районной больницы или врач анестезиолог-реаниматолог, принявший пациента, через 60 минут после поступления в ОРИТ представляет информацию о пациенте в Центр по сети VipNet.

6.2. При наличии показаний и транспортабельности пациента медицинская эвакуация проводится в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 N 55р "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области".

6.3. Центр после получения информации о пациенте с острым нарушением мозгового кровообращения согласовывает проведение интенсивной терапии и контролирует лечение данного пациента не реже 1 раза в сутки. При ухудшении состояния пациента врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ медицинской организации информирует в оперативном порядке Центр, о чем делается запись в истории болезни.