Приложение 2. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность

Приложение 2
к Положению о пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим муниципальные
должности в городе Урай

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность

Средний заработок ________________________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

замещавшего муниципальную должность_______________________________

__________________________________________________________________

                                          (наименование должности)

за период с _____________________ по ______________________, составлял:

                            (день, месяц, год)                         (день, месяц, год)

N строки		За 12 месяцев (рублей, копеек)	Месячное денежное содержание на дату увольнения (рублей, копеек)
1	2	3	4
I	Среднемесячный заработок <*>:
1)	Ежемесячное денежное вознаграждение
2)	Ежемесячное денежное поощрение
3)	Надбавка к окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну		Х
4)	Премии, в том числе за выполнение особо важных и сложных заданий		Х
5)	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальная помощь, выплачиваемые за счет средств фонда оплаты труда		Х
6)	Другие выплаты, производимые за счет средств фонда оплаты труда		Х
7)	Районный коэффициент
8)	Процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
II.	Итого
III.	Среднемесячный заработок, исчисленный для начисления пенсии за выслугу лет		Х
IV.	Предельный среднемесячный заработок (0,64 месячного денежного содержания)	Х

<*> Среднемесячный заработок исчисляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

Руководитель органа местного самоуправления

подпись	расшифровка подписи

Руководитель органа, осуществляющего

бухгалтерский учет

подпись	расшифровка подписи

Дата выдачи:

"____"___________________г.