Приложение N 3. Примерная форма заявления о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях повторного подтверждения их статуса как малоимущих и права на получение жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 28 апреля 2020 г. - Постановление Администрации муниципального образования - городской округ город Скопин Рязанской области от 9 апреля 2020 г. N 130

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 9 апреля 2020 г.)

                                      В _________________________________

                                          (наименование органа местного

                                          самоуправления муниципального

                                          образования Рязанской области)

                                     от ________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                       __________________________________

                                  Заявление

        о подтверждении статуса малоимущего(их) в целях предоставления

 жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального

                                  найма

     Прошу подтвердить статус малоимущего(их) в целях  предоставления  по

договору социального  найма  жилого  помещения  муниципального  жилищного

фонда.

Состав семьи ____________________ человек:

     1. Гражданин

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     2. Супруг(а)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     3. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     4. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     5. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     6. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     Настоящим подтверждаю (нужное подчеркнуть):

     1. Неизменность ранее представленных сведений об объектах имущества,

находящихся в собственности членов семьи и подлежащих налогообложению.

     2. Были отчуждены следующие объекты имущества, ранее находившиеся  в

собственности членов семьи и подлежавшие налогообложению:

1)_________,

2)_________,

3)_________.

     3. Были приобретены следующие объекты имущества, находящиеся в

     собственности членов семьи и подлежащие налогообложению:

1)_____________,

2)_____________,

3)_____________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на указанный выше  почтовый  адрес,

на адрес электронной почты _______________________@______________ (нужное

подчеркнуть).

     Настоящим выражаю(ем) согласие на проверку полноты  и  достоверности

сведений, представленных в целях  подтверждения  статуса  малоимущего(их)

для предоставления жилого помещения  муниципального  жилищного   фонда по

договору социального найма.

Подпись гражданина __________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

"____" _______________20__ г.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

____________________

(подпись специалиста)

Заявление и документы гражданина зарегистрированы

_________________________________________________________________________

                  (регистрационный номер заявления)

Принял

______________________ _______________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                                (линия отреза)

                              РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина

_________________________________________________________________________

                  (регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________ _______________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)