Приложение N 2. Примерная форма заявления о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях предоставления освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире по договору социального найма

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 28 апреля 2020 г. - Постановление Администрации муниципального образования - городской округ город Скопин Рязанской области от 9 апреля 2020 г. N 130

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 9 апреля 2020 г.)

                                      В _________________________________

                                          (наименование органа местного

                                          самоуправления муниципального

                                          образования Рязанской области)

                                     от ________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                  Заявление

         о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях

 предоставления освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире

                      по договору социального найма

     Прошу признать малоимущим(и) в целях предоставления  освободившегося

жилого помещения в коммунальной квартире по договору социального найма

Состав семьи ____________________ человек:

     1. Гражданин

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     2. Супруг(а)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     3. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     4. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     5. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     6. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на указанный выше  почтовый  адрес,

на адрес электронной почты _______________________@______________ (нужное

подчеркнуть).

     Настоящим выражаю(ем) согласие на проверку полноты  и  достоверности

сведений, представленных в  целях  признания  гражданина  (членов  семьи)

малоимущим(и)  для  предоставления  освободившегося  жилого   помещения в

коммунальной квартире по договору социального найма

Подпись гражданина __________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О.Фамилия) ___________________

"____" _______________20__ г.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

____________________

(подпись специалиста)

Заявление и документы гражданина ________________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                            (регистрационный номер заявления)

Принял

______________________________ _______________________

(дата, время приема заявления) (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина ________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (регистрационный номер заявления)

Принял

______________________________ _______________________

(дата, время приема заявления) (подпись специалиста)