Приложение 1. Заявление о приватизации жилого помещения муниципального жилищного фонда Макарьевского муниципального района Костромской области

Приложение 1
к Положению о порядке
приватизации муниципального
жилищного фонда
Макарьевского муниципального
района Костромской области

                                Главе Макарьевского муниципального района

                                 Костромской области ____________________

                                                         (Фамилия И.О.)

                                      от_________________________________

                                     дата рождения: _____________________

                                                       Адрес регистрации:

                                       __________________________________

                                      Паспорт РФ ________________________

                                                  (серия, номер, кем и

                                                       когда выдан)

                            _____________________________________________

                                    Контактный телефон: _________________

                               Заявление

      о приватизации жилого помещения муниципального жилищного фонда

        Макарьевского муниципального района Костромской области

     На основании  Закона Российской  Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О

приватизации  жилищного  фонда  в  Российской Федерации" прошу передать в

частную,  общую  (нужное подчеркнуть) собственность занимаемую мной (моей

семьей)  находящееся  в  муниципальном   жилищном   фонде   Макарьевского

муниципального  района  Костромской  области  жилое помещение (квартиру),

расположенную по адресу: [почтовый адрес].

N п/п

Степень родства

Фамилия Имя Отчество членов семьи

Данные паспорта, свидетельства о рождении

     Настоящим  подтверждаю(ем),  что  ранее  право  на  приобретение   в

собственность  бесплатно  в  порядке  приватизации  жилого  помещения   в

государственном  или муниципальном жилищном фонде социального пользования

нами использовано не было.

     Положения      статьи     11     Закона     Российской     Федерации

от  04.07.1991 N 1541-1 "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации" мне (нам) разъяснены и понятны.

     [Подпись заявителя]

     [Подписи членов семьи]

     [Подпись, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление]

     [Дата принятия заявления]