Распоряжение Правительства Республики Карелия от 28 июня 2023 г. N 619р-П О внесении изменений в распоряжение Правительства Республики Карелия от 24 июня 2019 г. N 444р-П

Распоряжение Правительства Республики Карелия от 28 июня 2023 г. N 619р-П

Внести в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Карелия", утвержденную распоряжением Правительства Республики Карелия от 24 июня 2019 года N 444р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2019, N 6, ст. 1388; 2021, N 6, ст. 1476; 2022, N 5, ст. 1364), следующие изменения:

1) в разделе 1:

а) в подразделе 1.1:

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"По состоянию на 1 января 2023 года в состав Республики Карелия входят 18 административно-территориальных единиц: 2 городских округа (города Петрозаводск, Костомукша), 15 муниципальных районов и 1 муниципальный округ.";

б) подраздел 1.2 изложить в следующей редакции:

"1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2022 году в Республике Карелия впервые в жизни выявлено 3074 случая злокачественных новообразований (далее - ЗНО), в том числе 1396 случаев у лиц мужского пола и 1682 случая - у лиц женского пола. Абсолютное число выявленных случаев ЗНО в 2022 году возросло на 59 случаев по сравнению с предыдущим годом и сравнялось со значениями доковидного периода (2019 год и ранее) после снижения в 2020 году (2703 чел.). По заболеваемости ЗНО Республика Карелия по итогам 2019 года находилась на 22-м месте среди других субъектов Российской Федерации и на 3-м месте среди субъектов СЗФО.

Грубый показатель заболеваемости ЗНО в 2022 году по предварительным данным составил 512,3 случая на 100 тыс. населения, что на 20,1% выше уровня 2011 года (426,5 случая на 100 тыс. населения).

За 2011 - 2019 годы по СЗФО рост данного показателя составил 26,1%, по РФ - 19,4%, по Республике Карелия - 18,1%.

Анализ стандартизованного показателя заболеваемости за десятилетний период показывает, что данный показатель заболеваемости ЗНО в 2020 году составил 231,3 случая на 100 тыс. населения, что на 1,3% ниже уровня 2011 года (262,2 случая на 100 тыс. населения). Динамика показателя заболеваемости ЗНО в Республике Карелия (грубый и стандартизованный показатели) за период 2011 - 2020 годов представлена в таблицах 1, 3 приложения 1 к Программе).

В структуре заболеваемости в 2022 году на первом месте - ЗНО молочной железы - 67,5 случая на 100 тыс. населения (405 случаев, что на 60 случаев больше чем в 2021 году и выше среднего значения по СЗФО - 48,47 случая и по РФ - 44,7 случая на 100 тыс. населения в 2020 году), на втором месте - ЗНО трахеи, бронхов, легких - 56,5 случая на 100 тыс. населения (339 случаев, что превышает среднероссийский и средний показатель по СЗФО в 2020 году - 37,13 случая и 38,03 случая на 100 тыс. населения соответственно), на третьем - ЗНО кожи (без меланомы) - 51,2 случая на 100 тыс. населения (307 случаев).

В структуре онкологической заболеваемости в 2022 году у мужчин на первом месте сохраняется ЗНО бронхов, трахеи, легких - 252 случая (18,05% от всех ЗНО у мужчин); на втором месте - ЗНО предстательной железы - 205 случаев (14,7%); на третьем месте - ЗНО желудка - 136 случаев (9,7%).

В структуре онкологической заболеваемости в 2022 году у женщин на первом месте - ЗНО молочной железы - 402 случая (23,9% от всех ЗНО у женщин); на втором месте - ЗНО других новообразований кожи - 207 случаев (12,3%); на третьем месте - ЗНО ободочной кишки - 124 случая (7,4%) и ЗНО тела матки - 119 случаев (7,1%).

Самый высокий уровень заболеваемости ЗНО в 2020 году отмечен в следующих муниципальных районах: в Лоухском (517,0 случая на 100 тыс. населения), Пряжинском (523,4 случая на 100 тыс. населения), Питкярантском (501,4 случая на 100 тыс. населения) и Муезерском (518,1 случая на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости ЗНО в разрезе муниципальных образований прослеживается общая тенденция по республике: на первом месте ЗНО молочной железы, на втором месте - ЗНО трахеи, бронхов, легких, на третьем - ЗНО желудка.

Грубый показатель заболеваемости ЗНО в разрезе муниципальных образований в Республике Карелия за период 2011 - 2020 годов представлен в таблице 2 приложения 1 к Программе.

Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях, в Республике Карелия в течение последних 5 лет сохраняется на достаточно высоком уровне - 57,5% в 2019 году (по СЗФО данный показатель в 2019 году составил 55,7%, по РФ - 57,4%). В 2022 году по республике данный показатель составил 59,2%, что соответствует плановому значению на 2022 год.

Динамика указанных показателей в разрезе основных локализаций за последние 10 лет представлена в таблицах 4, 5 приложения 1 к Программе.

В течение последних лет в Республике Карелия удается сохранить стабильно высокий показатель "доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с момента установления диагноза ЗНО" на уровне 57 - 58%, что значительно выше значений данного показателя по СЗФО (56,6% в 2019 году) и РФ в целом (55,3% в 2019 году). По итогам 2022 года по республике данный показатель составил 61,4%, что лучше запланированного значения на 2022 год (60,2%).

Динамика указанных показателей в разрезе основных локализаций за последние 10 лет, в том числе в разрезе муниципальных образований в Республике Карелия, представлена в таблицах 6, 7 приложения 1 к Программе.

Распространенность ЗНО в Республике Карелия по состоянию на 1 января 2023 года составила 3298,3 случая на 100 тыс. населения (19790 чел.), из них сельские жители составили 21,5%, пациенты 65 лет и старше - 57,3%. Ежегодно отмечается увеличение количества больных онкологическими заболеваниями, состоящих на учете у специалистов-онкологов; тенденция к увеличению численности лиц, состоящих на учете, наблюдается во всех муниципальных образованиях республики. За 5 лет количество больных, находящихся под наблюдением, увеличилось на более чем 1,6 тыс. чел., за 10 лет - на 3,5 тыс. чел.

Структура распространенности ЗНО в разрезе муниципальных образований в Республике Карелия за 10 лет представлена в таблице 8 приложения 1 к Программе. В таблице 9 приложения 1 к Программе представлен анализ индекса накопления контингентов за 2011 - 2020 годы, в том числе по 10 основным локализациям.

Пациенты, состоящие на учете в Популяционном раковом регистре с новообразованиями in situ (D00-D09), составляют 5,6% от всех состоящих на учете. В динамике за 10 лет этот показатель сохраняется на одном уровне. Около 80% составляют пациенты с карциномой in situ шейки матки, 5% - молочной железы, по 3,5% - с новообразованиями кожи, прямой кишки, мочевого пузыря. Ежегодно выявляется в среднем 80 случаев новообразований in situ (от 60 до 105 в течение последних 10 лет), что составляет около 3% от выявленных ЗНО, из них 85 - 90% приходится на in situ шейки матки. За последние три года возросла доля карцином in situ молочной железы до 12 - 17% (ранее составляла 2 - 4%) и уменьшилась доля in situ шейки матки до 17 - 18%.

В предыдущие годы показатель запущенности при ЗНО сохранялся на уровне 21 - 22% и превышал среднероссийский показатель (в 2018 году - 20,3%) и средний по СЗФО - 19,3% в 2018 году. По итогам 2022 года по республике показатель запущенности составил 19,6%, что на 2,3% ниже показателя за предыдущий год - 21,9%.

В 2022 году по сравнению с предыдущим годом отмечается рост запущенности по ЗНО печени (на 28,9%), гортани (в 2 раза), щитовидной железы (в 1,75 раза), соединительной ткани (с 0 случаев до 2), тела матки (в 1,9 раза). Вместе с тем отмечается и снижение показателя запущенности при ЗНО пищевода (в 2 раза), ободочной кишки (на 85%), меланоме (на 74%), молочной железы (на 43%), шейки матки (на 29%).

В разрезе муниципальных районов в Республике Карелия в 2020 году выше республиканского значения (22,7%) уровень запущенности ЗНО зарегистрирован в 12 из 18 муниципальных образований (за исключением Кемского, Кондопожского, Питкярантского, Пряжинского и Сегежского муниципальных районов).

Высокий показатель запущенности на протяжении ряда лет сохраняется в Суоярвском муниципальном округе, Пудожском, Прионежском, Муезерском и Лоухском муниципальных районах. Следует учесть, что вместе с высоким показателем запущенности в вышеуказанных округах/районах отмечается низкий уровень активного выявления ЗНО при профилактических осмотрах и ниже среднего по республике показатель раннего выявления онкопатологии.

Из городских поликлиник Петрозаводского городского округа высокие показатели запущенности сохраняются в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия (далее - ГБУЗ) "Городская поликлиника N 3".

При анализе запущенных случаев ЗНО в разрезе медицинских организаций установлено, что большая часть запущенных случаев приходится на ЗНО легких, трахеи, бронхов, причем процент от общего числа запущенных случаев (25 - 30%) в таких муниципальных районах, как Калевальский, Лахденпохский, Муезерский, Олонецкий, Прионежский, Пудожский и в Суоярвском муниципальном округе.

Количество случаев ЗНО, выявленных посмертно, в течение последних трех лет находится на уровне 15% от общего числа умерших от ЗНО (13,0%, 16,1%, 15,2% в 2018, 2019, 2020 годах соответственно). Некоторый рост числа случаев, выявленных посмертно, с 2019 года связан с проводимой в республике работой по правильности кодирования причин смерти от ЗНО врачами первичного звена.

Динамика указанных показателей за последние 10 лет представлена в таблице 10 приложения 1 к Программе.";

в) подраздел 1.3 дополнить абзацами следующего содержания:

"В 2022 году от ЗНО умерло 1260 больных, в том числе 280 чел., не состоявших на учете в ГБУЗ "РОД", или 22,2 случая на 100 чел., умерших от ЗНО. Из них диагноз установлен посмертно в 9,1 случая на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом. От неонкологических заболеваний в 2022 году умерло 717 больных, состоящих на онкологическом учете, что соответствует 56,9 случая на 100 чел. умерших больных с ЗНО.

В структуре смертности от ЗНО в Республике Карелия по итогам 2022 года ЗНО легкого, трахеи, бронхов занимает первое место (29,1% от числа пациентов, состоящих на диспансерном учете с ЗНО), ЗНО желудка - второе место (13,2%), ЗНО молочной железы (2,3%) - третье место.

Показатель одногодичной летальности больных с ЗНО в динамике за период 2017 - 2022 годы снизился на 37%. В 2022 году по республике в абсолютных цифрах количество умерших в течение года с момента установления диагноза составило 438 чел., что на 69 чел. меньше, чем в 2021 году (507 чел.), показатель одногодичной летальности за 2022 год составил 18,4%. Значение данного показателя на 19,6% ниже планового значения (22,0%), и аналогичного показателя за 2020 год по РФ (20,3%) и СЗФО (21,0%).";

г) в подразделе 1.4:

абзац двадцать восьмой изложить в следующей редакции:

"Частота впервые выявленных ЗНО в процессе диспансеризации в 2022 году составила 127,8 случая на 100 тыс. обследованных, из них - на I - II стадиях - 36,7 случая на 100 тыс. обследованных, в том числе рак кожи - 5 случаев, рак молочной железы - 16 случаев, рак ободочной кишки - 6 случаев, рак предстательной железы - 2 случая, рак ректосигмоидного соединения, прямой кишки и анального канала - 4 случая, рак шейки матки - 3 случая.";

таблицу 8 изложить в следующей редакции:

"Таблица 8

Показатель	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Количество человек, посетивших кабинеты по отказу от курения, чел.	824	1309	1812	4186	3757	755	2165	2357
из них отказалось от курения, %	2	5	6	12	2	6	5,0	5,5

";

таблицу 9 изложить в следующей редакции:

"Таблица 9

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего лиц, прошедших диспансеризацию взрослого населения, тыс. человек	27,5	36,9	39,7	42,9	48,1	50,8	92,7	41,0	42,4	111,9
Количество выявленных ЗНО	128	39	51	33	58	41	126	38	29	143

";

таблицу 10 изложить в следующей редакции:

"Таблица 10

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Частота выявления ЗНО на 100 тыс. человек, прошедших диспансеризацию, в том числе	141,7	94,6	128,5	76,8	120,6	80,6	136,1	92,7	68,3	127,8
пищевода	0	0	0	0	4,2	2,0	2,2	2,4	0	0,9
желудка	0	2,8	15,1	4,7	4,2	2,0	5,4	0	0	10,7
ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала	7,3	8,3	7,6	14,0	14,6	9,8	26,6	7,3	4,7	17,0
поджелудочной железы	0	5,5	0	0	0	0	0	2,4	0	0
трахеи, бронхов и легкого	7,3	5,5	5,0	4,7	12,5	7,9	8,6	9,8	9,4	7,2
молочной железы	26,5	28,7	57,6	39,1	60,5	43,1	60,5	57,2	30,6	28,6
шейки матки	0	8,2	15,4	9,3	22,3	3,1	15,6	0	4,7	7,2
тела матки	0	0	0	3,6	6,4	6,2	10,4	8,2	0	0
яичника	0	4,1	3,8	0	12,7	3,1	0	0	0	0
предстательной железы	57,9	33,9	44,0	0	12,0	21,7	40,2	6,0	4,7	6,3
почки (кроме почечной лоханки)	11,0	0	17,6	0	8,3	0	2,2	0	0	0

";

д) в подразделе 1.5:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"В связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (далее - приказ МЗ РФ N 116н) скорректирован порядок маршрутизации взрослого населения с онкологическими заболеваниями на территории Республики Карелия и утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 13 марта 2023 года N 397/M3 "Об утверждении порядка маршрутизации взрослого населения с онкологическими заболеваниями на территории Республики Карелия" (далее - приказ МЗ РК N 397).";

абзац третий изложить в следующей редакции:

"На базе большинства медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на территории республики (15 центральных районных больниц (далее - ЦРБ) и 4 городские поликлиники), создано 18 первичных подразделений: 15 первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК) и 3 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП). По состоянию на 1 января 2023 года в 11 ПОК ведут прием сертифицированные врачи-онкологи, в 4 ЦРБ: ГБУЗ "Беломорская ЦРБ" (численность прикрепленного населения - 12546 чел.), ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ" (14735 чел.), ГБУЗ "Калевальская ЦРБ" (численность прикрепленного населения - 5939 чел.), ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ" (численность прикрепленного населения - 31671 чел.) должности врачей-онкологов - вакантные. Жители Прионежского муниципального района (численность прикрепленного населения - 21994 чел.) для получения медицинской помощи по профилю "онкология" прикреплены к городским поликлиникам с учетом транспортной доступности.";

таблицу 11 изложить в следующей редакции:

"Таблица 11

N п/п	Муниципальное образование/ численность взрослого населения, чел.	Медицинская организация, на базе которой создан ПОК, адрес (оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях)	Медицинская организация, на базе которой создан ЦАОП, адрес (оказание первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара), дата открытия/численность прикрепленного взрослого населения, чел.	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до ГБУЗ "РОД", км
1.	Костомукшский городской округ/20870		ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", г. Костомукша, ул. Мира, д. 9, 13.07.2020/40367	2 ч. 15 мин.	2/2,5	670
2.	Муезерский муниципальный район/6446			6 ч. 50 мин.	0	550
3.	Калевальский муниципальный район/4634	ГБУЗ "Калевальская ЦРБ", пгт. Калевала, ул. Ленина, д. 23		3 ч. 8 мин.	1/0,25	560
4.	Лоухский муниципальный район, западная часть/8417	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", пгт. Лоухи, ул. Советская, д. 55		2 ч. 56 мин.	1/0,5	550
5.	Сегежский муниципальный район/25925		ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", г. Сегежа, ул. Мира, д. 38, 02.07.2021/75818	3 ч. 45 мин.	2/2,0	270
6.	Беломорский муниципальный район/9983	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", г. Беломорск, ул. Мерецкова, д. 6		5 ч. 40 мин.	0,5/1	380
7.	Кемский муниципальный район/9985	ГБУЗ "Кемская ЦРБ" г. Кемь, ул. Энергетиков, д. 16		4 ч 59 мин.	1/0,5	630
8.	Медвежьегорский муниципальный район/19036	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", г. Медвежьегорск, ул. Солунина, д. 14		4 ч. 8 мин.	1/1,0	340
9.	Пудожский муниципальный район/10889	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", г. Пудож, ул. Пионерская, д. 69а		2 ч. 10 мин.	1/1,0	410
	Лоухский муниципальный район, восточная часть/1019	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", пгт. Лоухи, ул. Советская, д. 55		4 ч. 20 мин	1/0,5	550
10.	Сортавальский муниципальный район/20063		ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", г. Сортавала, ул. Спортивная, д. 1, 15.12.2022/40570	5 ч. 6 мин.	1/1,0	380
11.	Лахденпохский муниципальный район/8755			2 ч. 55 мин.	0	340
12.	Питкярантский муниципальный район/11752	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ" г. Питкяранта, ул. Горького, д. 49		4 ч. 19 мин.	0,5/1	260
13.	Суоярвский муниципальный округ/9886			3 ч. 50 мин.	нет ПОКа	220
14.	Кондопожский муниципальный район/25508	ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", г. Кондопога, ул. Бумажников, д. 20а		2 ч.	1/1,0	58
15.	Олонецкий муниципальный район/14596	ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ", г. Олонец, ул. Карла Либкнехта, д. 34		3 ч. 25 мин.	1/1,0	150
16.	Прионежский муниципальный район/17249	Прионежский филиал ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", г. Петрозаводск, пр. Лесной, д. 40;		1 ч. 20 мин.	0	70
		ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", г. Петрозаводск, пр. Лесной, д. 40, ул. Свердлова, д. 20;			2/2
		ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", г. Петрозаводск, ул. Володарского, д. 14;			2/1
		ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", г. Петрозаводск, пр. Первомайский, д. 28;			1,5/1
		ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", г. Петрозаводск, ул. Нойбранденбургская, д. 1;			3/2
		ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск" г. Петрозаводск, пр. Первомайский, д. 17			0,5/1
17.	Пряжинский муниципальный район/9857	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" пгт. Пряжа, ул. Петрозаводская, д. 25		1 ч. 46 мин.	1/1,0	51
18.	Петрозаводский городской округ/187096	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" *, г. Петрозаводск, пр. Лесной, д. 40, ул. Свердлова, д. 20; ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", г. Петрозаводск, ул. Володарского, д. 14; ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", г. Петрозаводск, пр. Первомайский, д. 28; ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", г. Петрозаводск, ул. Нойбранденбургская, д. 1; ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск" г. Петрозаводск, пр. Первомайский, д. 17	в IV квартале 2023 года планируется открытие ЦАОП в г. Петрозаводск на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" с численностью обслуживаемого населения - 187 096 чел. c реорганизацией ПОКов ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"	54 мин.	7/9,0	15

";

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"Приказом МЗ РК N 397 утвержден Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями, согласно которому врачи первичного звена обеспечивают направление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в ГБУЗ "РОД", проводят диспансерное наблюдение онкологических больных, санитарно-гигиеническое просвещение населения и другие мероприятия.";

в абзаце седьмом слова "ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" исключить;

абзац двадцать четвертый дополнить словами "по состоянию на 1 января 2022 года - 532 384 чел., по состоянию на 1 января 2023 года - 527 880 чел. (с учетом данных Всероссийской переписи населения 2020 года):";

абзацы двадцать пятый - двадцать восьмой изложить в следующей редакции:

"1. ГБУЗ "Межрайонная больница N 1": общая численность прикрепленного взрослого населения - 40367 чел.; сфера прикрепления: Костомукшский городской округ (численностью взрослого населения по состоянию на 1 января 2023 года 20870 чел.), Муезерский (6446 чел.), Калевальский (4634 чел.), Лоухский (западная часть) (8417 чел.) муниципальные районы;

2. ГБУЗ "Сегежская ЦРБ": общая численность прикрепленного взрослого населения 75818 чел.; сфера прикрепления: Сегежский (25925 чел.), Кемский (9985 чел.), Беломорский (9983 чел.), Лоухский (восточная часть), Медвежьегорский (19036 чел.), Пудожский (10889 чел.) муниципальные районы;

3. ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ": общая численность прикрепленного взрослого населения - 40570 чел.; сфера прикрепления: Сортавальский (20063 чел.), Лахденпохский (8755 чел.), Питкярантский (11752 чел.) муниципальные районы;

4. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1": общая численность прикрепленного взрослого населения - 187096 чел.; сфера прикрепления Петрозаводский городской округ.";

в абзаце пятьдесят седьмом после слов "ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" дополнить словами "15 декабря 2022 года на базе ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ";

в абзаце пятьдесят восьмом цифры "2020" заменить цифрами "2022";

абзац шестьдесят первый изложить в следующей редакции:

"В настоящее время в Республике Карелия работает 9 смотровых кабинетов. По итогам 2022 года осмотр в них прошли 19322 чел., из них 19322 - женщины (100%). Всего выявлено патологий - 98 случаев (0,5%). Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 78,4%. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в Республике Карелия составила 8,4 человека.";

таблицу 13 изложить в следующей редакции:

"Таблица 13

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1.	ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер"	25	6	0
2.	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	0	0	3
3.	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	2	0	0
4.	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	3	0	0
5.	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	2	0	0
	Всего	32	6	3

";

абзац шестьдесят восьмой, таблицу 14, абзац шестьдесят девятый, таблицу 15, таблицу 16 признать утратившими силу;

таблицу 17 изложить в следующей редакции:

"Таблица 17

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения ГБУЗ "РОД"	Количество исследований в смену, единиц
Поликлиника	280
Отделение лучевой диагностики (отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии)	80
Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики	220
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики	21
Клинико-диагностическая лаборатория	1935
Централизованная цитологическая лаборатория	280
Патологоанатомическое отделение	60
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, единиц
Отделение торакальной и абдоминальной онкологии	онкология	40
Отделение опухолей молочной железы и онкогинекологии	онкология	40
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкология	36
Радиотерапевтическое отделение ГБУЗ РК "РОД"	радиотерапия	51
Гематологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	гематология	70

";

абзац семьдесят второй изложить в следующей редакции:

"Таким образом, обеспеченность койками при сохраняющемся высоком уровне заболеваемости и смертности недостаточная. До конца 2023 года будет проведена реорганизация структуры учреждения в соответствии с приказом ГБУЗ "РОД" от 9 января 2023 года N 1 и произведена организация отделения противоопухолевой лекарственной терапии, отделения торакальной и абдоминальной онкологии, отделения опухолей молочной железы и онкогинекологии.";

абзац семьдесят четвертый, таблицу 18 изложить в следующей редакции:

"Характеристика кадровой обеспеченности и оснащение радиотерапевтического отделения ГБУЗ "РОД" представлены в таблицах 18, 18.1.

Таблица 18

Наименование медицинской организации	Наименование должности	Количество	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
ГБУЗ "РОД"	онколог	число штатных должностей, ед.	40,25	40,25	38,75	40,25
		число занятых штатных должностей, ед.	40,25	40,25	38,75	31,75
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	30	28	28	26
	онколог детский	число штатных должностей, ед.	0	0	0	0
		число занятых штатных должностей, ед.	-	-	-	-
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	-	-	-	-
	радиолог	число штатных должностей, ед.	0	0	0	0
		число занятых штатных должностей, ед.	-	-	-	-
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	-	-	-	-
	радиотерапевт	число штатных должностей, ед.	8,0	8,0	8,0	8,0
		число занятых штатных должностей, ед.	8,0	8,0	8,0	8,0
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	8	8	8	8
	рентгенолог	число штатных должностей, ед.	11,75	14,25	13,25	14,25
		число занятых штатных должностей, ед.	11,75	14,25	13,25	12,75
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	9	11	9	9
	эндоскопист	число штатных должностей, ед.	3,5	3,5	5,5	5,5
		число занятых штатных должностей, ед.	3,5	3,5	5,5	2,5
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	3	2	3	2
	патологоанатом	число штатных должностей, ед.	7,5	7,5	7,5	7,5
		число занятых штатных должностей, ед.	7,5	7,5	7,5	6,5
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	6	6	6	6
	врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей, ед.	8,0	8,0	10,0	10,0
		число занятых штатных должностей, ед.	8,0	8,0	10,0	6,5
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	6	6	6	6
	медицинский физик	число штатных должностей, ед.	3,0	3,0	3,0	0
		число занятых штатных должностей, ед.	3,0	3,0	3,0	-
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях	3	3	3	-
	средний медицинский персонал	число штатных должностей, ед.	200,0	208,0	190,25	187,25
		число занятых штатных должностей, ед.	200,0	208,0	190,25	150,75
		число физических лиц - основных работников на занятых должностях, чел.	140	146	131	131

";

дополнить таблицей 18.1 следующего содержания:

"Таблица 18.1

		Аппарат (название)	Производитель	Год выпуска/год установки, год начала работы
1	Система рентгенотерапевтическая	аппарат рентгенотерапевтический стационарный "XSTRAHL 300"	Xstrahl Ltd, Великобритания	2014 год / 24.03.2015
2	Аппараты гамма-терапевтические для дистанционной лучевой терапии	аппарат "Рокус-АМ"	ОАО "Равенство", Россия, г. Санкт-Петербург	24.12.2012
3
		аппарат гамма-терапевтический ротационный "Агат-Р1У"	ГАО "Балтиец", СССР, Эстония, г. Нарва	23.07.1993
4	Аппарат гамма-терапевтический внутриполостной	"Агат-ВУ"	ПО "Балтиец СССР, Эстония, г. Нарва	08.05.1992

";

абзац сто семнадцатый дополнить предложением следующего содержания:

"Кадровая ситуация ПАО по итогам 2022 года характеризовалась следующими показателями: 7,5 штатной должности врачебного персонала, количество физических лиц - 6 чел.";

таблицу 19 изложить в следующей редакции:

"Таблица 19

	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего объектов биопсийного и операционного материала, единиц	71164	68533	62181	67841	70050
Число случаев прижизненных патологоанатомических исследований, единиц	14720	11411	12794	14528	14490
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений, единиц	3898	5757	5230	6798	5163

";

абзац сто двадцатый изложить в следующей редакции:

"Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в соответствии с приказом Минздрава России от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 11 марта 2016 года N 712 "О контроле за учетом, диспансерным наблюдением пациентов со злокачественными новообразованиями и деятельностью первичных онкологических кабинетов". В 2022 году утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 27 мая 2022 года N 896 "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Республики Карелия", в соответствии с которым утверждены основные параметры диспансерного наблюдения за указанной категорией лиц. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:";

е) абзац тринадцатый подраздела 1.6 дополнить предложением следующего содержания:

"По итогам 2022 года все целевые показатели Программы достигнуты.";

2) в таблице "Показатели Программы" раздела 2:

строку 3 изложить в следующей редакции:

"

3.

Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях, от всех выявленных ЗНО, %

55,5

57,4

55,1

57,6

59,2

59,3

59,6

65,0

";

строку 5 изложить в следующей редакции:

"

5.

Одногодичная летальность больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %

23,9

23,7

22,4

21,1

19,8

20,5

19,1

16,0

";

3) в приложении 2:

а) пункт 1.2 изложить в следующей редакции:

"

1.2.

Снижение распространенности потребления алкоголя. Проведение акций ко Всемирному дню трезвости и борьбы с алкоголизмом, распространение информационных материалов "Скажи алкоголю: "Нет!", проведение прямых эфиров в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", направленных на оказание психологической помощи при отказе от пагубного потребления алкоголя

01.01.2021

31.12.2024

главный внештатный специалист по профилактической медицине МЗ РК, МО

снижение риска пагубного потребления алкоголя к 2024 году до 8,5% (плановое значение на 2023 год - 9,0%, на 2024 год - 8,5%)

регулярное

";

б) пункт 1.4 изложить в следующей редакции:

"

1.4.

Снижение доли лиц, имеющих ожирение. Распространение буклетов, листовок, брошюр по правильному питанию; публикации о правильном питании в социальных сетях; проведение лекций, в том числе в дистанционном формате, прямых эфиров в сети "Интернет", занятий в школах здоровья

01.01.2021

31.12.2024

главный внештатный специалист по профилактической медицине МЗ РК, МО

снижение доли лиц, имеющих ожирение, к 2024 году до 16% (плановое значение на 2023 год - 16,5%, на 2024 год - 16%)

регулярное

";

в) пункт 1.14 изложить в следующей редакции:

"

1.14.

Проведение акций для населения по вопросам своевременной диагностики и лечения хронических заболеваний

01.01.2021

31.12.2024

главный внештатный специалист по профилактической медицине МЗ РК, МО

увеличение количества проведенных акций для населения по вопросам своевременной диагностики и лечения хронических заболеваний к 2024 году до 50 единиц (плановое значение на 2023 год - 45, на 2024 год - 50)

регулярное

";

г) пункты 3.3, 3.4 признать утратившими силу;

д) пункт 3.5 изложить в следующей редакции:

"

3.5.

Открытие ЦАОП ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" c реорганизацией ПОКов ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"

01.01.2023

31.12.2023

Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

ЦАОП ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" с численностью обслуживаемого населения - 187 096 чел. Планируемая дата открытия - IV квартал 2023 года

разовое (делимое)

";

е) пункт 3.19 признать утратившим силу;

ж) пункты 3.26, 3.27 признать утратившими силу;

з) пункт 3.28 изложить в следующей редакции:

"

3.28.

Обеспечение автотранспортом ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" (5 единиц), ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ" (2 единицы), ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ" (2 единицы), ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ" (4 единицы), ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"

01.01.2023

31.12.2023

Министерство здравоохранения Республики Карелия, МО

приобретено 24 единицы автотранспорта

разовое (делимое)

";

и) пункт 4.34 изложить в следующей редакции:

"

4.34.

Осуществление мероприятий по развитию дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения патологоанатомического диагноза в референс-центрах федеральных медицинских организаций

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный онколог МЗ РК

количество случаев дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения патологоанатомического диагноза в 2021 году - 60 случаев, в 2022 году - 200 случаев, в 2023 году - 300 случаев, в 2024 году - 400 случаев

регулярное

";

к) дополнить пунктами 4.43 - 4.46 следующего содержания:

"

4.43.	Обеспечение соответствующей доли случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный онколог МЗ РК, главный врач ГБУЗ "РОД"	целевой показатель - не менее 30% (ежегодно)	регулярное
4.44.	Обеспечение соответствующей доли случаев проведения радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный онколог МЗ РК, главный врач ГБУЗ "РОД"	целевой показатель - не менее 50% (ежегодно)	регулярное
4.45.	Обеспечение соответствующей доли случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный онколог МЗ РК, главный врач ГБУЗ "РОД"	целевой показатель - не менее 55% (ежегодно)	регулярное
4.46.	Обеспечение соответствующей доли случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный онколог МЗ РК, главный врач ГБУЗ "РОД"	целевой показатель - не менее 50% (ежегодно)	регулярное

";

л) пункт 5.2 изложить в следующей редакции:

"

5.2.

Мониторинг соблюдения порядка проведения диспансерного наблюдения онкологических пациентов на территории Республики Карелия

01.01.2021

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный онколог МЗ РК

количество проведенных мониторингов в год - 12 единиц (плановое значение на 2021 год - 12 единиц, на 2022 год - 12 единиц, на 2023 год - 12 единиц, на 2024 год - 12 единиц)

регулярное

";

м) пункт 5.4 изложить в следующей редакции:

"

5.4.

Ведение регистра лиц, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога МО республики, регулярная актуализация списков лиц с ЗНО

01.01.2021

31.12.2024

главный внештатный онколог МЗ РК, главные врачи МО

количество сверок лиц, состоящих на диспансерном наблюдении по данным популяционного ракового регистра в год, - 4 единицы ежегодно

регулярное

";

н) пункт 6.3 изложить в следующей редакции:

"

6.3.

Создание 9 кабинетов паллиативной помощи на базе амбулаторно-поликлинических медицинских организаций с возможностью предоставления паллиативной помощи в виде стационара на дому

01.01.2021

31.12.2024

МЗ РК, главный внештатный специалист по паллиативной медицине МЗ РК

количество кабинетов паллиативной помощи к 2024 году - 9 единиц (плановое значение на 2021 год - 7 единиц (ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"); на 2022 год - 9 единиц, (дополнительно ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"), на 2023 год - 9 единиц (дополнительно ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"); 2024 год - 16 единиц (дополнительно ГБУЗ "Кемская ЦРБ", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ" ГБУЗ "Калевальская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ")

регулярное

";

о) пункты 7.11 - 7.13 изложить в следующей редакции:

"

7.11.	Формирование системы мультидисциплинарного контроля соблюдения клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи онкологическим пациентам	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный онколог МЗ РК, главные внештатные специалисты по профилям МО	количество мероприятий по мультидисциплинарному контролю в год - 12 единиц (плановое значение на 2021 год - 12 единиц, на 2022 год - 12 единиц, на 2023 год - 12 единиц, на 2024 год - 12 единиц)	регулярное
7.12.	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях	01.10.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный онколог МЗ РК	количество согласованных нормативных актов - 1 (представление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта - ежегодно. Утверждение регионального нормативного правового акта - ежегодно)	разовое (неделимое)
7.13.	Составление графика выездных мероприятий в муниципальных образованиях региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно-методической работы, разбора клинических случаев	01.07.2022	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "РОД", заместитель главного врача ГБУЗ "РОД" по организационно-методической работе	представление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России графика выездных мероприятий в срок до 31 января ежегодно. Предоставление информации о результатах выездных мероприятий	регулярное

";

п) пункт 7.18 изложить в следующей редакции:

"

7.18.

Подготовка итогового отчета о реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", достижении его целевых показателей и работе онкологической службы в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению недостатков, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.)

01.10.2022

31.12.2024

Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный врач ГБУЗ "РОД"

представление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15 февраля ежегодно с приложением формы 7

разовое (неделимое)

".

Глава Республики Карелия

А.О. Парфенчиков