Приложение N 2. Справка на гражданина, представляемого к награждению

Приложение N 2
к Положению о Почетной грамоте
Козловского муниципального округа
Чувашской Республики и Благодарности
главы Козловского муниципального
округа Чувашской Республики

Справка
_______________________________________________________________________
Ф.И.О.

Дата рождения
Место рождения
Образование
Окончил(а) (когда, что)
Специальность по образованию
Ученая степень, звание
Переподготовка (повышение квалификации)
Участие в выборных органах
Общественная деятельность
Государственные и ведомственные награды, иные виды поощрений (какие, когда)

Трудовая деятельность

Месяц и год		Должность и место работы
поступления	ухода

___________     ___________________________

 (подпись)         (расшифровка подписи)