Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Положению о Почетной грамоте
Козловского муниципального округа
Чувашской Республики и Благодарности
главы Козловского муниципального
округа Чувашской Республики

Согласие
на обработку персональных данных

      Я, _______________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. полностью) (дата и место рождения)

________________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ___________________, серия: __________

номер: __________________, дата выдачи "___" _________________, кем выдан

________________________________________________________________________,

в  соответствии   со   статьей   9   Федерального   закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие администрации Козловского

муниципального    округа    Чувашской    Республики   на  обработку  моих

персональных  данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

использование,    распространение    (в    том  числе  передачу)  данных,

содержащихся    в    документах    о    представлении  меня  к  поощрению

________________________________________________________________________,

                             (вид поощрения)

а   именно:   фамилии,   имени,  отчества,  даты и места рождения, данных

об    образовании   (наименовании  учебного  заведения,  дате  окончания,

специальности),  данных  об  ученой  степени,  ученом звании, специальном

звании,    данных    о    государственных  наградах  (в  том  числе  дате

награждения),  данных  о  наличии  других  видов  поощрений,  о  трудовой

деятельности,  а  также  о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни,

отраженных в характеристике.

     Прошу   мои  персональные  данные  считать  общедоступными  в  целях

представления меня к поощрению _________________________________________,

                                         (вид поощрения)

а   также    в   целях   хранения   информации   о    лицах,   поощренных

________________________________________________________________________.

                            (вид поощрения)

     Я  проинформирован(а)  о том, что обработка моих персональных данных

будет    осуществляться  в  полном    соответствии    с      требованиями

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Мое  согласие  на обработку персональных данных и их использование в

качестве  общедоступных в целях, указанных в настоящем согласии, является

бессрочным  до особого распоряжения, сделанного мною в письменной форме в

адрес    администрации    Козловского   муниципального  округа  Чувашской

Республики.

_________________________   ______________________

   (дата заполнения)                (подпись)