Приложение 3. Акт о выполнении (невыполнении) решения о сносе

Приложение 3
к Порядку сноса (демонтажа)
незаконно размещенных объектов
некапитального характера и
самовольных построек на
территории Сусанинского
муниципального района

Форма акта о выполнении (невыполнении) решения о сносе

         Акт о выполнении (невыполнении) решения о сносе

   __________ "___" __________ 20__ года время: _____ ч. _____ мин.

Настоящий акт составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование органа, Ф.И.О., должность лица, составившего

                                  акт)

о том, что гражданин (юридическое лицо) _________________________________

________________________________________________, самовольно разместивший

объект __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указывается адрес земельного участка, на котором незаконно размещен

      объект, или местоположение объекта с привязкой на местности)

выполнил  (не  выполнил)  решение о сносе в соответствии с постановлением

Администрации Сусанинского муниципального района

от "____" _____________ 20___ г. N ______.

Объект  снесен  (не   снесен),   участок   приведен   (не   приведен)   в

первоначальное состояние (нужное подчеркнуть).

Причины невыполнения решения о сносе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При составлении акта использовалась следующая аппаратура:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

1._______________________________________________________________________

Подпись лица, составившего акт:

_________________________________________________________________________

                            (подпись, Ф.И.О.)