Приложение 5. Акт передачи на хранение снесенного объекта

Приложение 5
к Порядку сноса (демонтажа)
незаконно размещенных объектов
некапитального характера и
самовольных построек на
территории Сусанинского
муниципального района

Форма акта передачи на хранение снесенного объекта

          Акт передачи на хранение снесенного объекта N _______

             ______________ "___" _____________ 20__ г.

Настоящий акт составлен:

_________________________________________________________________________

     (должность, Ф.И.О. представителя уполномоченной организации)

_________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О. представителя специализированного пункта временного

                     хранения снесенного объекта)

о передаче снесенного объекта: __________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (описание объекта (вид (тип) объекта, назначение, технические

        характеристики, строительный материал, цвет и т.д.)

имущества, находившегося в снесенном объекте:____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на специализированный пункт временного хранения:_________________________

_________________________________________________________________________

                      (место хранения объекта)

Имеющиеся повреждения снесенного объекта: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицо, осуществившее размещение самовольной постройки и (или)

некапитального объекта: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные (при наличии сведений), место

     жительства, в случае если лицо не было установлено, указывается

                            "не установлено")

Объект опечатан. Объекту присвоен следующий N ___________________________

Объект для хранения на специализированный пункт передал:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., подпись)

Объект для хранения на специализированный пункт принял:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., подпись)